治療靶向點(diǎn)是指藥物在體內(nèi)特異性結(jié)合并發(fā)揮治療作用的生物分子結(jié)構(gòu)，通常是細(xì)胞表面的受體、酶、基因片段或信號(hào)通路蛋白等。靶向治療通過(guò)精確識(shí)別這些靶點(diǎn)，能夠選擇性抑制病變細(xì)胞的生長(zhǎng)或促進(jìn)其凋亡，同時(shí)減少對(duì)正常組織的損傷。

一、受體靶點(diǎn)

受體靶點(diǎn)位于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)，能與特定配體結(jié)合引發(fā)信號(hào)傳導(dǎo)。例如表皮生長(zhǎng)因子受體在肺癌細(xì)胞中常過(guò)度表達(dá)，靶向藥物可阻斷其活化途徑。針對(duì)人類表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性乳腺癌的靶向治療，能夠抑制腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)。白細(xì)胞分化抗原CD20作為B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，成為淋巴瘤靶向治療的重要靶點(diǎn)。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑通過(guò)阻斷腫瘤血管生成，限制惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。胰島素樣生長(zhǎng)因子1受體與多種腫瘤進(jìn)展相關(guān)，是潛在的治療靶點(diǎn)。

二、酶類靶點(diǎn)

酶類靶點(diǎn)包括酪氨酸激酶、蛋白酶體等調(diào)控細(xì)胞代謝的關(guān)鍵酶。BCR-ABL酪氨酸激酶是慢性髓系白血病的特異性靶點(diǎn)，靶向藥物可有效抑制其活性。蛋白酶體抑制劑通過(guò)干擾細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)降解過(guò)程，誘導(dǎo)多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞凋亡。哺乳動(dòng)物雷帕霉素靶蛋白激酶通路異常與腎細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。磷酸二酯酶4抑制劑通過(guò)調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)釋放，用于銀屑病等炎癥性皮膚病的治療。

三、基因靶點(diǎn)

基因靶點(diǎn)涉及特定基因突變或異常表達(dá)，如表皮生長(zhǎng)因子受體基因突變與非小細(xì)胞肺癌治療相關(guān)。BRAFV600E基因突變檢測(cè)對(duì)黑色素瘤靶向治療具有指導(dǎo)意義。間變性淋巴瘤激酶基因重排可見(jiàn)于部分肺癌患者，針對(duì)該靶點(diǎn)的藥物可改善預(yù)后。腫瘤蛋白P53基因突變與多種惡性腫瘤相關(guān)，恢復(fù)其功能成為研究重點(diǎn)。程序性死亡受體-配體1基因表達(dá)水平可預(yù)測(cè)免疫檢查點(diǎn)抑制劑療效。

四、信號(hào)通路靶點(diǎn)

信號(hào)通路靶點(diǎn)指細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，如Janus激酶-信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄激活因子通路在自身免疫性疾病中異?；罨?。Wnt信號(hào)通路異常激活與結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展相關(guān)。Notch信號(hào)通路在T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病中發(fā)揮重要作用。Hedgehog信號(hào)通路異常與基底細(xì)胞癌等腫瘤的發(fā)展密切相關(guān)。

五、免疫檢查點(diǎn)

免疫檢查點(diǎn)包括程序性死亡受體1及其配體、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4等免疫調(diào)節(jié)分子。程序性死亡受體1與其配體結(jié)合可抑制T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)，阻斷該通路可恢復(fù)免疫功能。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4是T細(xì)胞活化的負(fù)調(diào)控因子。淋巴細(xì)胞活化基因3蛋白也是免疫治療的重要靶點(diǎn)。B和T淋巴細(xì)胞弱化因子在調(diào)節(jié)免疫耐受中起關(guān)鍵作用。

靶向治療前需通過(guò)基因檢測(cè)、免疫組化等方法明確靶點(diǎn)表達(dá)情況，制定個(gè)體化治療方案。治療過(guò)程中應(yīng)定期評(píng)估靶點(diǎn)表達(dá)變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。注意監(jiān)測(cè)靶向藥物可能引起的皮膚反應(yīng)、消化道癥狀等不良反應(yīng)。保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于維持免疫功能，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善治療耐受性。遵循醫(yī)囑完成全程治療對(duì)控制疾病進(jìn)展至關(guān)重要。