原發(fā)性肝癌晚期痛苦嗎

原發(fā)性肝癌晚期通常伴隨明顯痛苦,疼痛、腹水、乏力等癥狀可能顯著影響生活質(zhì)量。肝癌晚期痛苦程度與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移范圍及個(gè)體耐受性相關(guān),多數(shù)患者需藥物干預(yù)緩解癥狀。
肝癌晚期疼痛主要源于腫瘤侵犯肝包膜或壓迫周圍神經(jīng)叢,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或劇烈刺痛,可放射至右肩背部。肝區(qū)脹痛隨腫瘤增大逐漸加重,部分患者出現(xiàn)突發(fā)性劇痛提示腫瘤破裂出血。癌性疼痛常伴隨食欲減退、夜間睡眠障礙,需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑階梯治療。腹水形成導(dǎo)致腹脹、呼吸困難,腹腔穿刺引流聯(lián)合人血白蛋白輸注可暫時(shí)緩解。腫瘤消耗引發(fā)惡病質(zhì),表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑與靜脈營養(yǎng)支持有助于維持基礎(chǔ)代謝。肝功能衰竭可能誘發(fā)肝性腦病,出現(xiàn)意識模糊、撲翼樣震顫,乳果糖口服溶液可減少血氨吸收。
終末期患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓致食管胃底靜脈曲張,嘔血便血需緊急內(nèi)鏡下止血。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)增高,唑來膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞。膽道梗阻導(dǎo)致皮膚瘙癢,熊去氧膽酸膠囊能改善膽汁淤積。腫瘤分泌異位激素可能引發(fā)低血糖發(fā)作,需持續(xù)葡萄糖監(jiān)測。少數(shù)患者因腫瘤壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)頑固性呃逆,甲氧氯普胺注射液可緩解癥狀。
建議晚期肝癌患者采用姑息治療聯(lián)合疼痛管理,規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物無須擔(dān)心成癮性。保持半臥位緩解腹水壓迫,每日監(jiān)測體重變化。飲食選擇高蛋白易消化食物,分次少量進(jìn)食減輕腹脹。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。及時(shí)與主治醫(yī)生溝通癥狀變化,必要時(shí)住院進(jìn)行癥狀控制治療。
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