肝癌切除干凈后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：
肝癌
肝癌切除干凈后仍有可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、病理類(lèi)型、術(shù)后管理等因素相關(guān)。肝癌復(fù)發(fā)主要有肝內(nèi)局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種形式，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)。
肝癌根治性切除后5年復(fù)發(fā)率較高，早期肝癌復(fù)發(fā)可通過(guò)再次手術(shù)或局部消融獲得較好控制。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與初次手術(shù)時(shí)腫瘤大小、血管侵犯、分化程度密切相關(guān)。直徑超過(guò)5厘米、存在微血管侵犯的低分化肝癌更容易復(fù)發(fā)。術(shù)后未規(guī)范抗病毒治療的乙肝相關(guān)肝癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肝硬化背景下的多中心起源也是復(fù)發(fā)重要機(jī)制，殘余肝臟可能新生腫瘤病灶。
部分患者會(huì)出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、腎上腺等。這類(lèi)復(fù)發(fā)通常與初次治療時(shí)已存在微轉(zhuǎn)移灶有關(guān)，手術(shù)時(shí)影像學(xué)檢查未能發(fā)現(xiàn)。甲胎蛋白持續(xù)不降或術(shù)后再次升高往往提示復(fù)發(fā)可能。新型腫瘤標(biāo)志物如異常凝血酶原、甲胎蛋白異質(zhì)體檢測(cè)可提高早期復(fù)發(fā)檢出率。
術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行超聲、CT/MRI及腫瘤標(biāo)志物檢查是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的主要手段。對(duì)于復(fù)發(fā)患者，根據(jù)病灶位置和肝功能儲(chǔ)備可選擇射頻消融、介入治療、靶向藥物等綜合方案。保持規(guī)律作息、戒酒、控制體重可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，乙肝患者需終身抗病毒治療。
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