孕婦心臟病的癥狀
孕婦心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、胸痛、水腫和暈厥等癥狀。心臟病在妊娠期間可能由妊娠期生理變化、先天性心臟病、妊娠期高血壓疾病、心肌病或心律失常等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、心悸
心悸是孕婦心臟病常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為心跳加快、心律不齊或心前區(qū)不適。妊娠期血容量增加和心臟負(fù)荷加重可能導(dǎo)致生理性心跳加速，但若伴隨頭暈或胸痛需警惕病理性心律失常?？赡芘c妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)或缺血性心臟病有關(guān)，可通過(guò)心電圖和心臟超聲檢查明確。孕婦出現(xiàn)心悸時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。
2、呼吸困難
呼吸困難在妊娠中晚期較常見(jiàn)，但休息時(shí)仍感氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難需考慮心功能不全。妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致肺淤血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。二尖瓣狹窄或圍產(chǎn)期心肌病患者更易發(fā)生，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。建議孕婦采取半臥位休息，限制鈉鹽攝入。
3、胸痛
胸痛可能是心肌缺血或心包炎的表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)包括壓迫感、刺痛或燒灼感。妊娠期冠狀動(dòng)脈痙攣或主動(dòng)脈夾層雖罕見(jiàn)但危險(xiǎn)，尤其有高血壓或馬凡綜合征病史者。需立即排查心電圖和心肌酶譜，避免延誤治療。孕婦胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。
4、水腫
下肢水腫在妊娠期較普遍，但對(duì)稱性水腫進(jìn)展至大腿或伴頸靜脈怒張?zhí)崾拘牧λソ?。妊娠期血液稀釋和靜脈回流受阻可加重水腫，需與子癇前期鑒別。建議抬高下肢休息，每日監(jiān)測(cè)體重變化超過(guò)1公斤需就醫(yī)。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。
5、暈厥
暈厥可能由心律失?；蛐妮敵隽矿E降引起，妊娠期血管擴(kuò)張和體位性低血壓可誘發(fā)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型心肌病孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立和快速體位變化，發(fā)生暈厥后需平臥并檢查胎心監(jiān)護(hù)。
孕婦出現(xiàn)心臟病癥狀均需盡早就醫(yī)，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和胎心監(jiān)護(hù)。保持低鹽飲食和適度活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善循環(huán)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并禁止自行調(diào)整劑量。妊娠合并心臟病需產(chǎn)科和心內(nèi)科聯(lián)合管理，根據(jù)心功能分級(jí)決定分娩方式和時(shí)機(jī)。
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