心臟竇性心動(dòng)過緩是哪種心臟病
心臟竇性心動(dòng)過緩屬于心律失常的一種類型，指竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)頻率低于60次/分鐘，可能由生理性因素或病理性心臟疾病引起。主要有生理性竇緩、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能減退等原因。
1、生理性竇緩
常見于運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群或睡眠狀態(tài)，因迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致心率減慢，通常無不適癥狀。這種情況無須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心率即可。若伴隨頭暈乏力等癥狀，需排查是否存在其他合并癥。
2、竇房結(jié)功能障礙
竇房結(jié)起搏細(xì)胞功能退化或纖維化會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過緩，常見于老年人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、黑矇甚至?xí)炟?，心電圖顯示竇性心律伴長(zhǎng)RR間期。嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器，藥物可選阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液臨時(shí)提升心率。
3、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足可能影響竇房結(jié)功能，常見于冠心病患者。除心率減慢外，多伴隨胸痛、氣促等典型心絞痛癥狀。需完善冠脈造影評(píng)估血管狹窄程度，治療包括硝酸甘油片改善供血，嚴(yán)重狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能過度抑制竇房結(jié)活動(dòng)。出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液拮抗藥物作用。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)降低心肌細(xì)胞代謝活性，導(dǎo)致心率減慢伴怕冷、便秘等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療，心率隨甲狀腺功能恢復(fù)逐漸恢復(fù)正常。
日常應(yīng)注意避免突然體位改變誘發(fā)暈厥，限制使用可能加重心動(dòng)過緩的飲品如濃茶咖啡。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)持續(xù)心率低于40次/分鐘或伴隨意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)評(píng)估起搏器植入指征。合并冠心病或甲狀腺疾病患者應(yīng)同時(shí)控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
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