支氣管纖維鏡檢查什么

支氣管纖維鏡檢查主要用于觀察氣管、支氣管的病變情況,可輔助診斷肺部感染、腫瘤、結(jié)核等疾病。檢查時(shí)通過內(nèi)窺鏡直接觀察氣道黏膜,同時(shí)可進(jìn)行活檢、刷檢或灌洗等操作。
支氣管纖維鏡能直接觀察氣道分泌物和黏膜炎癥表現(xiàn),幫助鑒別細(xì)菌性肺炎、真菌感染等。鏡下可見黏膜充血、膿性分泌物附著,灌洗液可送病原學(xué)檢查。適用于不明原因發(fā)熱、抗感染治療無效的患者,需配合血常規(guī)、胸部CT等綜合判斷。
對(duì)中央型肺癌的診斷價(jià)值較高,可直觀顯示腫瘤形態(tài)、范圍及管腔阻塞程度。通過活檢可明確病理類型,對(duì)早期鱗癌、小細(xì)胞肺癌的檢出有優(yōu)勢(shì)。檢查中可能發(fā)現(xiàn)菜花樣新生物、黏膜糜爛等典型表現(xiàn),但周圍型肺癌需結(jié)合經(jīng)皮肺穿刺。
鏡下可見支氣管黏膜干酪樣壞死、潰瘍或瘢痕狹窄,灌洗液抗酸染色陽性可確診結(jié)核。適用于痰涂片陰性但臨床高度懷疑結(jié)核的患者,能提高菌陽檢出率。需注意與結(jié)節(jié)病、非結(jié)核分枝桿菌感染鑒別。
對(duì)誤吸入花生、骨片等異物可進(jìn)行精準(zhǔn)定位和夾取,尤其適用于兒童及意識(shí)障礙患者。鏡下可見異物阻塞部位黏膜水腫,嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺不張。操作需在全身麻醉下進(jìn)行,避免二次損傷氣道。
可明確出血部位及血管異常情況,對(duì)支氣管擴(kuò)張、血管畸形等病因有診斷價(jià)值?;顒?dòng)性出血時(shí)可見血液自某段支氣管涌出,必要時(shí)可局部噴灑止血藥。需在生命體征穩(wěn)定時(shí)檢查,大咯血患者屬禁忌。
檢查前需禁食6小時(shí)以上,術(shù)后2小時(shí)禁飲禁食以防誤吸。術(shù)后可能出現(xiàn)咽喉不適、少量血痰,屬正?,F(xiàn)象。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或大量咯血需立即就醫(yī)。長期吸煙者應(yīng)提前告知醫(yī)生,檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。
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