小兒骨折的常見(jiàn)分型有哪幾種
關(guān)鍵詞：
骨折
小兒骨折的常見(jiàn)分型主要有青枝骨折、骨骺骨折、完全性骨折、病理性骨折、彎曲型骨折等。兒童骨骼具有柔韌性和生長(zhǎng)板特點(diǎn)，骨折類型與成人存在差異。
1、青枝骨折
青枝骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔眩愃颇壑φ蹚澪磾嗟臓顟B(tài)。多發(fā)生于長(zhǎng)骨干，如橈骨、尺骨等。由于兒童骨膜較厚且富含血管，骨折后通常無(wú)顯著移位。臨床可見(jiàn)局部腫脹、壓痛，X線顯示骨皮質(zhì)皺褶或成角。治療以手法復(fù)位結(jié)合石膏固定為主，愈合時(shí)間通常為3-6周。
2、骨骺骨折
骨骺骨折涉及生長(zhǎng)板損傷，根據(jù)Salter-Harris分型可分為五型。Ⅰ型為單純骨骺分離，Ⅱ型累及干骺端三角形骨塊，Ⅲ型涉及關(guān)節(jié)面，Ⅳ型貫穿骨骺和干骺端，Ⅴ型為生長(zhǎng)板壓縮損傷。需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度，精確復(fù)位可降低生長(zhǎng)障礙風(fēng)險(xiǎn)。
3、完全性骨折
完全性骨折指骨皮質(zhì)全層斷裂，可分為橫行、斜行、螺旋形或粉碎性骨折。常見(jiàn)于高能量外傷，如墜落傷或車禍傷?；純嚎赡艹霈F(xiàn)明顯畸形、異常活動(dòng)及骨擦感。治療需根據(jù)骨折穩(wěn)定性選擇閉合復(fù)位或手術(shù)內(nèi)固定，常用彈性髓內(nèi)釘或外固定支架。
4、病理性骨折
病理性骨折由骨強(qiáng)度降低導(dǎo)致，常見(jiàn)于成骨不全、骨囊腫、白血病等疾病。輕微外力即可引發(fā)骨折，X線可見(jiàn)骨質(zhì)異常改變。除骨折處理外需治療原發(fā)病，如雙膦酸鹽類藥物用于成骨不全癥，骨囊腫可行刮除植骨術(shù)。
5、彎曲型骨折
彎曲型骨折屬于兒童特有類型，表現(xiàn)為長(zhǎng)骨彎曲但無(wú)明確骨折線。多見(jiàn)于前臂或脛骨，因縱向壓力導(dǎo)致骨塑性變形。臨床可見(jiàn)肢體彎曲畸形但活動(dòng)度保留，X線顯示骨弓形改變。輕度變形可自行矯正，顯著彎曲需手法矯形。
兒童骨折后應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。家長(zhǎng)需觀察患肢血液循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免過(guò)早負(fù)重影響愈合。
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