70歲膽結(jié)石做手術(shù)行嗎

70歲膽結(jié)石患者通??梢赃M行手術(shù),但需綜合評估心肺功能、基礎(chǔ)疾病及結(jié)石并發(fā)癥風險。
老年膽結(jié)石患者手術(shù)可行性主要取決于全身狀況。若心肺功能穩(wěn)定,無嚴重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,且結(jié)石引發(fā)反復(fù)膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1-3天可下床活動,3-7天能出院。對于合并膽總管結(jié)石者,可聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查,術(shù)中采用全身麻醉并加強生命體征監(jiān)測。
存在嚴重器官功能障礙或凝血異常的患者需謹慎。如心功能Ⅲ級以上、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、未控制的凝血功能障礙等情況,可能需先控制基礎(chǔ)疾病或選擇保守治療。對于高風險患者,經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流可作為過渡方案,待病情穩(wěn)定后再評估手術(shù)可能。急性化膿性膽囊炎合并多器官衰竭時,急診手術(shù)死亡率顯著增高。
術(shù)后需注意清淡飲食,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免油膩食物刺激膽道。每日進行床邊活動促進胃腸功能恢復(fù),監(jiān)測體溫及切口愈合情況。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量,觀察有無皮膚黃染、陶土樣便等膽道梗阻表現(xiàn)。定期復(fù)查腹部超聲,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。
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