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反流性食管炎幾年了一直不好

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 反流性食管炎

反流性食管炎長期未愈可能與治療不規(guī)范、生活習(xí)慣未調(diào)整或合并其他疾病有關(guān)。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，需結(jié)合藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整綜合治療。

1、治療不規(guī)范

未遵醫(yī)囑足療程用藥是病情遷延的常見原因。部分患者自行減藥或停藥，導(dǎo)致胃酸抑制不徹底。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，以及鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。藥物治療需配合定期復(fù)查，根據(jù)胃鏡結(jié)果調(diào)整方案。若存在幽門螺桿菌感染，還需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根除治療。

2、生活習(xí)慣未改善

長期吸煙飲酒、高脂飲食、睡前進(jìn)食等習(xí)慣會加重反流。穿緊身衣物、彎腰勞作等行為增加腹壓，促使胃內(nèi)容物反流。建議抬高床頭15-20厘米，餐后保持直立位1-2小時(shí)，避免食用巧克力、薄荷、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物。肥胖患者需控制體重，減少腹部脂肪對胃部的壓迫。

3、合并食管裂孔疝

食管裂孔疝會破壞抗反流屏障，導(dǎo)致藥物療效不佳。典型癥狀包括平臥位反流加重、夜間嗆咳等，可通過胃鏡或食管測壓確診。輕度疝氣可嘗試使用多潘立酮片等促胃腸動力藥，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后仍需長期維持抑酸治療，防止復(fù)發(fā)。

4、精神心理因素

焦慮抑郁狀態(tài)會通過腦腸軸影響胃腸功能，加重反流癥狀。此類患者常伴睡眠障礙、咽喉異物感等非典型表現(xiàn)。除常規(guī)抑酸治療外，可聯(lián)合黛力新片等抗焦慮藥物，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。建議通過正念訓(xùn)練緩解壓力，避免情緒波動誘發(fā)癥狀。

5、食管黏膜嚴(yán)重?fù)p傷

長期反流可能導(dǎo)致巴雷特食管或食管狹窄。巴雷特食管需定期內(nèi)鏡監(jiān)測，必要時(shí)行射頻消融術(shù)。食管狹窄表現(xiàn)為吞咽困難，可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療改善。此類患者需終身隨訪，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片等強(qiáng)效抑酸劑保護(hù)黏膜。

反流性食管炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物，每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇蒸煮燉等低脂烹飪方式。避免柑橘類水果、番茄等酸性食物刺激黏膜。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流，日常避免用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)復(fù)查胃鏡評估黏膜情況。

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    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃虾芏嗫梢援a(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內(nèi)鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時(shí)之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時(shí)之內(nèi)這個(gè)食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉健⑿凶?，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因?yàn)榈沽髟斐闪耸彻莛つさ膿p害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長時(shí)間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無明顯癥狀;息肉增大以后有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對性地進(jìn)行治療，一般沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果治療不及時(shí)，有可能會導(dǎo)致癌變、上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無論是在手術(shù)之后還是在觀察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整；治療期間，患者需遵醫(yī)囑正確用藥，定期復(fù)診，注意生活習(xí)慣的改善，包括均衡飲食、適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    脹氣打嗝會是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導(dǎo)致，可以檢查胃鏡、血常規(guī)、幽門螺桿菌、血壓等項(xiàng)目明確病因，如果確診是反流性食管炎導(dǎo)致的，可以積極應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚G色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當(dāng)?shù)纳⑸⒉剑苊饩谜揪米?，晚飯不能吃太飽?/div>
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個(gè)疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆?jié){、糯米、紅薯等。因?yàn)榕Ｄ炭梢栽黾游杆岬姆置?，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    治療反流性食管炎的藥有哪些
    回答：治療反流性食管炎的藥物，首先是包括降低胃酸的藥物。第一類是制酸劑，它是可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，減少酸性內(nèi)容物對食管黏膜的損傷，堿性藥物本身也有增加食道下段括約肌張力的作用，如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等等。第二類是組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等這些藥能夠抑制胃酸的分泌。第三類是質(zhì)子泵抑制劑，該藥能夠阻斷B細(xì)胞分泌胃酸，效果比組胺H2受體拮抗劑要好，如奧美拉唑、雷貝拉唑等等。第四大類是促進(jìn)食管和胃排空的藥物，包括多巴胺拮抗劑，也就是常說的嗎丁啉，再有就是莫沙必利，主要就是這些藥物。
    反流性食管炎能喝豆?jié){嗎
    回答：反流性食管炎病人盡量不要喝豆?jié){，豆?jié){是一種豆制品，含有豐富的多糖，多糖不易消化吸收而且容易產(chǎn)生氣體，所以病人食用后會導(dǎo)致腹內(nèi)脹氣從而會使反流更加嚴(yán)重。病人應(yīng)以清淡易消化吸收的食物為主，避免辛辣刺激油膩易產(chǎn)氣難消化粗纖維的食物及酒濃茶濃咖啡碳酸飲料等刺激性的飲料。
    反流性食管炎吃什么能抑制胃酸的分泌？
    回答：反流性食管炎，抑制胃酸的藥物常用的有奧美拉唑腸溶膠囊，泮托拉唑腸溶膠囊，鋁碳酸鎂咀嚼片，蘭索拉唑腸溶膠囊等對反流性食管炎的胃酸分泌增多，會有較好的抑制作用。有反流性食管炎的患者，平時(shí)應(yīng)忌食辛辣刺激性的食物，減少或禁止酸性食物的攝入，平時(shí)應(yīng)吃流食或半流食，禁止吸煙飲酒，防止暴飲暴食，按時(shí)休息。
    反流性食管炎可以吃榨菜嗎
    回答：

    反流性食管炎患者一般不建議吃榨菜。榨菜含鹽量高且可能刺激胃酸分泌，可能加重反流癥狀。

    榨菜屬于腌制食品，制作過程中添加大量食鹽和調(diào)味料，高鹽成分可能直接刺激食管黏膜，誘發(fā)或加重?zé)摹⒎此岬炔贿m。腌制食品中的亞硝酸鹽在胃內(nèi)可能生成亞硝胺類物質(zhì)，長期攝入可能對胃腸黏膜造成慢性損傷。榨菜的辛辣或刺激性風(fēng)味可能通過神經(jīng)反射促進(jìn)胃酸分泌，增加胃內(nèi)壓力，導(dǎo)致賁門括約肌松弛，使胃內(nèi)容物更易反流至食管。部分榨菜加工過程中添加的辣椒、香料等成分可能進(jìn)一步刺激食管炎癥部位，延長黏膜修復(fù)時(shí)間。

    極少數(shù)病情穩(wěn)定且對榨菜耐受良好的患者，偶爾少量食用可能不會立即引發(fā)癥狀，但仍需觀察個(gè)體反應(yīng)。這類患者食用前建議用清水浸泡去鹽，每次攝入量控制在10克以內(nèi)，避免空腹食用。若食用后出現(xiàn)胸骨后灼痛、噯氣頻率增加等情況，應(yīng)立即停止并就醫(yī)評估。

    反流性食管炎患者日常飲食應(yīng)以低脂、低糖、低刺激的溫和食物為主，如燕麥、南瓜、香蕉等。烹飪方式推薦蒸煮燉，避免油炸、腌制及辛辣調(diào)味。餐后保持直立姿勢1-2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若癥狀持續(xù)或加重，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管損傷程度，遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制病情。
    大腹皮治療反流性食管炎嗎
    回答：大腹皮不治療反流性食管炎。大腹皮就是植物檳榔的干燥果皮，可以在冬季和初春季未成熟的時(shí)候采摘果實(shí)，剝?nèi)」ぶ髸窀蓚溆?，大腹皮性溫可以入小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)，能夠起到行水消腫、行氣寬中的功效，適合治療濕阻氣滯、小便不利、大便不爽、腳氣浮腫、胃脘脹痛等，對于氣血虛的患者在用藥的時(shí)候一定要慎用，治療期間要以清淡為主，不可以吃辛辣的食物。
    長期嚴(yán)重反流性食管炎
    回答：那您的這種情況建議您去公立三甲級醫(yī)院進(jìn)行檢查，看看您的病情變化是否選擇適合手術(shù)，有的時(shí)候就是單純一些咽炎或者反流性食管炎，他也沒有必要手術(shù)手術(shù)的，創(chuàng)傷性也比較大，也并不一定恢復(fù)。
    懷疑是反流性食管炎，想先問問情況
    回答：從您的癥狀上來判斷，不排除反流性食管炎的可能性，目前應(yīng)該到醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行檢查可以做胃鏡，這樣可以判斷是否存在胃食管反流疾病，如果是胃食管反流疾病，主要就是通過抑制胃酸分泌的藥或者是胃黏膜保護(hù)等藥物去進(jìn)行治療。
    反流性食管炎咽炎口干
    回答：如果是由于胃酸反流引起的咽不炎癥。在治療上，首先也還是要注意控制胃食管反流病。如果咽炎的癥狀比較嚴(yán)重的話，可以口服阿莫西林等抗感染藥物治療。另外許多胃病的發(fā)生和幽門螺桿菌的感染有關(guān)系，也應(yīng)該做一下這方面的檢查。如果合并這種細(xì)菌感染，也需要使用抗菌藥物來根治。
    反流性食管炎胃炎吃什么藥好的快
    回答：有反流性食管炎并伴有胃炎的情況的話，在平時(shí)一定要注意自身的飲食清淡，避免暴飲暴食，避免食用過于油膩性的食物，可以口服一些奧美拉唑和蘭索拉唑藥物來抑制胃酸分泌過多的情況。
    反流性食管炎胃炎不能吃什么
    回答：

    反流性食管炎胃炎患者需避免高脂食物、酸性食物、辛辣刺激食物、碳酸飲料及酒精等。這些食物可能加重胃酸分泌或刺激食管黏膜，導(dǎo)致癥狀惡化。

    1、高脂食物

    油炸食品、肥肉、奶油等脂肪含量高的食物會延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，容易誘發(fā)胃酸反流。長期攝入可能加重食管黏膜損傷，建議選擇蒸煮等低脂烹飪方式。

    2、酸性食物

    柑橘類水果、番茄、醋等酸性食物會直接刺激食管黏膜，并促進(jìn)胃酸分泌。患者進(jìn)食后可能出現(xiàn)燒心或胸骨后灼痛，日常應(yīng)減少攝入或避免空腹食用。

    3、辛辣刺激食物

    辣椒、花椒、芥末等辛辣調(diào)料會刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃酸分泌增多。部分患者可能因黏膜敏感而出現(xiàn)疼痛加劇，烹飪時(shí)需減少此類調(diào)料的使用。

    4、碳酸飲料

    可樂、汽水等含二氧化碳的飲品會擴(kuò)張胃部，增加胃內(nèi)壓力，促使胃酸反流至食管。飲用后可能引發(fā)噯氣或反酸癥狀，建議以溫水或淡茶替代。

    5、酒精

    酒精會松弛食管下括約肌，降低其抗反流功能，同時(shí)刺激胃酸分泌。長期飲酒可能加重食管炎癥，患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒或限制攝入量。

    反流性食管炎胃炎患者需規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食或睡前2小時(shí)內(nèi)用餐?？蛇m當(dāng)抬高床頭睡眠，減少夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。若癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估，遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等，并定期復(fù)查胃鏡。
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    腫瘤教授羅小平：33年介入路，淬煉“精準(zhǔn)抗癌”硬功夫從醫(yī)近40年，從事介入放射學(xué)工作33年，主刀各類介入手術(shù)超2萬例次，其中疑難病例8000余例……自貢高新腫瘤醫(yī)院五病區(qū)主任、醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師

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