反流性食管炎嚴(yán)重了能成癌癥嗎

反流性食管炎長(zhǎng)期未控制可能增加食管癌風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。反流性食管炎是胃酸反流至食管引起的慢性炎癥,若反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致巴雷特食管等癌前病變。
反流性食管炎發(fā)展為癌癥通常需要經(jīng)歷長(zhǎng)期慢性刺激過(guò)程。胃酸持續(xù)腐蝕食管黏膜會(huì)導(dǎo)致黏膜細(xì)胞異常增生,部分患者可能出現(xiàn)巴雷特食管,即食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變。巴雷特食管屬于癌前病變,其癌變概率約為每年0.1%-0.5%。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制炎癥,避免進(jìn)展至癌前階段。誘發(fā)癌變的高危因素包括病程超過(guò)10年、每周反流癥狀發(fā)作3次以上、合并吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
極少數(shù)未規(guī)范治療的重度反流性食管炎可能最終發(fā)展為食管腺癌。這類患者往往存在長(zhǎng)期忽視癥狀、未規(guī)律用藥的情況,同時(shí)可能伴有食管裂孔疝等解剖結(jié)構(gòu)異常。食管腺癌的發(fā)生通常需要經(jīng)歷反流性食管炎→巴雷特食管→低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變→浸潤(rùn)性癌的多階段過(guò)程,全程可能耗時(shí)10-20年。合并肥胖、夜間反流癥狀的人群風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
建議反流性食管炎患者定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),尤其出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就診。日常應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因攝入,睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊等藥物控制胃酸分泌,可顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。已確診巴雷特食管的患者需每1-3年接受一次內(nèi)鏡復(fù)查。
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