腰45椎間盤膨出是什么回事

腰45椎間盤膨出可能由椎間盤退變、長期不良姿勢、腰部外傷、遺傳因素、脊柱結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
椎間盤退變是腰45椎間盤膨出的常見原因,隨著年齡增長,椎間盤水分減少彈性下降,纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙導(dǎo)致髓核向外膨出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部酸脹、久坐后疼痛加劇等癥狀。急性期需絕對臥床1-2周,使用硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解疼痛。
長期彎腰勞作、久坐辦公等不良姿勢會使腰45椎間盤持續(xù)受壓。建議調(diào)整座椅高度使髖膝屈曲90度,使用腰靠維持腰椎前凸。每坐立1小時應(yīng)起身活動5分鐘,可進行貓式伸展等腰部放松訓(xùn)練。日??膳浜蠠岱蟠龠M局部血液循環(huán),水溫控制在40-45℃為宜。
急性扭傷或墜落傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)部分撕裂,表現(xiàn)為突發(fā)腰部劇痛伴活動受限。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷15分鐘/次,間隔2小時重復(fù)。疼痛緩解后可進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練,如仰臥位屈膝抬臀動作,每組維持5秒重復(fù)10次。嚴(yán)重者需佩戴腰圍保護4-6周。
部分患者存在COL9A2等基因變異,導(dǎo)致椎間盤基質(zhì)蛋白合成異常。這類人群應(yīng)避免舉重、體操等軸向旋轉(zhuǎn)運動,推薦游泳、慢跑等低沖擊有氧運動。飲食中增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,有助于延緩椎間盤退變進程。
腰椎骶化、隱性脊柱裂等先天畸形可能改變力學(xué)分布,誘發(fā)腰45節(jié)段椎間盤病變。此類患者需定期進行脊柱全長X線檢查,嚴(yán)重側(cè)彎者需定制矯形支具。可嘗試懸吊牽引治療,每次15-20分鐘,能有效減輕椎間盤內(nèi)壓力。
腰45椎間盤膨出患者應(yīng)避免搬運重物及突然轉(zhuǎn)體動作,睡眠選擇中等硬度床墊。日??蛇M行麥肯基療法中的俯臥伸展訓(xùn)練:俯臥位用肘部支撐上半身,保持髖部貼床,每日2組每組10次。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如每日飲用300ml牛奶,適度曬太陽促進鈣吸收。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木時應(yīng)及時就診。
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