腰椎體內(nèi)血管瘤是什么意思
腰椎體內(nèi)血管瘤是指發(fā)生在腰椎椎體內(nèi)的良性血管增生病變，屬于骨血管瘤的一種。腰椎血管瘤可能由局部血管發(fā)育異常、激素水平變化等因素引起，通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)腰痛、神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。
1、發(fā)病機(jī)制
腰椎血管瘤的發(fā)病與血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增殖有關(guān)，病理表現(xiàn)為骨小梁間大量增生的毛細(xì)血管或海綿狀血管。妊娠期雌激素水平升高可能刺激血管瘤增大，部分病例存在外傷后發(fā)現(xiàn)的病史。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者無自覺癥狀，常在影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)血管瘤體積較大時，可能引起局部鈍痛或活動受限。極少數(shù)侵襲性生長者可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀。
3、影像學(xué)特征
X線典型表現(xiàn)為椎體柵欄狀或蜂窩狀改變，CT顯示增粗的骨小梁間低密度灶，MRI在T1加權(quán)像呈中等信號，T2加權(quán)像呈高信號。增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化，有助于與轉(zhuǎn)移瘤等疾病鑒別。
4、治療原則
無癥狀者通常無須治療，定期隨訪即可。出現(xiàn)疼痛可嘗試經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過骨水泥注射穩(wěn)定椎體。對于伴有神經(jīng)壓迫癥狀者，可能需要手術(shù)切除結(jié)合椎弓根螺釘固定。放射治療適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者。
5、預(yù)后管理
絕大多數(shù)腰椎血管瘤進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好。建議避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，防止病理性骨折。每6-12個月復(fù)查MRI監(jiān)測病灶變化，孕期患者需加強(qiáng)隨訪。若出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀應(yīng)及時就診。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣爾奇D片或阿法骨化醇軟膠囊等骨骼營養(yǎng)劑。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢放射痛時，應(yīng)及時至骨科或脊柱外科就診評估。
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