孕晚期瘢痕子宮破裂的征兆
孕晚期瘢痕子宮破裂的征兆主要有下腹劇痛、陰道異常出血、胎心異常、子宮壓痛及休克表現(xiàn)。瘢痕子宮破裂多與既往子宮手術(shù)史、胎兒過(guò)大、宮縮過(guò)強(qiáng)等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。
1、下腹劇痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是瘢痕子宮破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于原手術(shù)瘢痕處，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與破裂范圍相關(guān)，若波及腹膜可出現(xiàn)全腹壓痛。此時(shí)孕婦需立即平臥，避免活動(dòng)加重出血，家屬應(yīng)迅速聯(lián)系急救。
2、陰道異常出血
子宮破裂可能導(dǎo)致胎盤剝離或血管損傷，表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色陰道流血，出血量可達(dá)500毫升以上。部分孕婦會(huì)排出凝血塊，但出血量與休克程度可能不成正比。需記錄出血時(shí)間和總量，就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。
3、胎心異常
胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心率超過(guò)160次/分或低于110次/分，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等異常圖形。這是由于子宮破裂后胎盤供血不足或胎兒受壓所致。孕婦需立即左側(cè)臥位吸氧，并盡快進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。
4、子宮壓痛
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，瘢痕處有固定壓痛，肌緊張呈板狀腹。隨著內(nèi)出血加重，可能出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。檢查時(shí)禁止用力按壓，避免加重子宮裂傷。超聲檢查可見腹腔游離液體或胎兒部分位于子宮外。
5、休克表現(xiàn)
面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克癥狀可能在疼痛后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，與內(nèi)出血量相關(guān)。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊等腦缺氧表現(xiàn)。需立即建立靜脈通道補(bǔ)液，準(zhǔn)備輸血及急診手術(shù)。
孕晚期瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。出現(xiàn)宮縮頻繁、下墜感等先兆癥狀時(shí)需臥床休息，禁止自行服用宮縮抑制劑。建議提前選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院待產(chǎn)，準(zhǔn)備好母嬰血型配對(duì)信息。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)瘢痕厚度、胎兒大小等綜合評(píng)估，不可強(qiáng)行嘗試陰道分娩。
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