下頜頜骨骨髓炎癥狀
下頜頜骨骨髓炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、牙齒松動、張口受限、膿性分泌物、全身發(fā)熱等。下頜頜骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、放射治療等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)引流等方式治療。
1、局部紅腫熱痛
下頜頜骨骨髓炎早期常表現(xiàn)為患處皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放，可能伴隨跳痛或持續(xù)性鈍痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛，同時(shí)避免擠壓或熱敷患處。
2、牙齒松動
病變累及牙槽骨時(shí)會出現(xiàn)鄰近牙齒松動，嚴(yán)重時(shí)牙齒可能自行脫落。這與骨質(zhì)破壞和牙周膜炎癥有關(guān)，可能伴隨牙齦萎縮或牙周溢膿。需及時(shí)進(jìn)行牙片檢查明確骨質(zhì)破壞范圍，必要時(shí)拔除患牙并使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。
3、張口受限
炎癥波及咀嚼肌或顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)，患者會出現(xiàn)張口困難，嚴(yán)重時(shí)僅能張開1-2厘米。這與肌肉痙攣、關(guān)節(jié)腔積液或纖維化有關(guān)，可能伴隨咀嚼疼痛。可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀，配合超短波理療，但需在感染控制后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
4、膿性分泌物
慢性期可能形成瘺管，從口腔黏膜或皮膚瘺口排出黃白色膿液，帶有腐臭味。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)常見金黃色葡萄球菌或厭氧菌，可能反復(fù)發(fā)作。需手術(shù)清除死骨并留置引流管，術(shù)后使用左氧氟沙星片、替硝唑片等藥物，定期沖洗創(chuàng)面。
5、全身發(fā)熱
急性期可能出現(xiàn)38℃以上高熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，可能引發(fā)菌血癥。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，配合物理降溫，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
下頜頜骨骨髓炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次，避免進(jìn)食過硬過燙食物。急性期需臥床休息，慢性期可適當(dāng)活動促進(jìn)血液循環(huán)。飲食以高蛋白流質(zhì)為主，如牛奶、魚湯等，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即復(fù)診，避免自行使用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
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