前列腺電切術(shù)后仍排尿不暢咋辦

前列腺電切術(shù)后仍排尿不暢可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、尿道擴張術(shù)、二次手術(shù)等方式改善。該癥狀可能由術(shù)后水腫、尿道狹窄、膀胱功能未恢復(fù)、殘余腺體增生、感染等因素引起。
術(shù)后早期應(yīng)避免短時間內(nèi)大量飲水,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。限制咖啡、濃茶等利尿飲品,減少膀胱刺激。夜間睡前2小時減少飲水,降低夜尿頻率。適當(dāng)增加冬瓜、黃瓜等利尿食物的攝入,幫助緩解膀胱壓力。
通過定時排尿訓(xùn)練膀胱功能,初期每2-3小時排尿一次,逐漸延長間隔時間。排尿時采用放松體位,避免用力??膳浜吓璧准″憻?,每日進行提肛運動改善控尿能力。記錄排尿日記,監(jiān)測每次尿量及殘余尿情況,為復(fù)診提供依據(jù)。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,改善排尿阻力。合并感染時可選用左氧氟沙星片控制炎癥。存在膀胱過度活動時,酒石酸托特羅定片可減少尿頻癥狀。用藥期間需監(jiān)測血壓變化及藥物不良反應(yīng)。
對于尿道狹窄導(dǎo)致的排尿困難,可采用尿道探條擴張治療。該操作需在無菌條件下進行,每周1-2次,逐漸增加探條型號。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿,需配合抗生素預(yù)防感染。嚴重瘢痕狹窄者可能需要多次擴張才能見效。
當(dāng)存在明顯殘余腺體增生或膀胱頸攣縮時,可能需行經(jīng)尿道前列腺二次電切術(shù)。手術(shù)會重點處理首次未徹底切除的增生組織,同時修正膀胱頸口形態(tài)。術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間可能延長,需加強會陰護理預(yù)防尿路感染。
前列腺電切術(shù)后應(yīng)保持會陰部清潔干燥,每日清洗更換內(nèi)褲。避免久坐騎車等壓迫會陰的活動,三個月內(nèi)禁止重體力勞動。飲食以清淡易消化為主,限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查尿流率及殘余尿測定,評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加重時需及時就醫(yī)。
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