椎動(dòng)脈閉塞的預(yù)防方法
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
椎動(dòng)脈閉塞可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期體檢、避免頸部外傷、規(guī)范用藥等方式預(yù)防。椎動(dòng)脈閉塞通常與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、頸椎病、凝血功能異常等因素有關(guān)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是椎動(dòng)脈閉塞的重要誘因，長(zhǎng)期未控制的血壓和血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈粥樣硬化?；颊咝枳襻t(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)。合并高脂血癥者可聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，延緩斑塊形成。
2、調(diào)整生活方式
戒煙限酒可減少血管痙攣和內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，每日酒精攝入不超過(guò)25克。低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，增加深海魚(yú)、西藍(lán)花等抗氧化物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，避免突然轉(zhuǎn)頭等頸椎過(guò)度活動(dòng)動(dòng)作。
3、定期體檢
40歲以上人群建議每年檢查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄或血流異常。存在頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需加做頭頸部CTA或MRA，評(píng)估椎動(dòng)脈形態(tài)。長(zhǎng)期服用抗凝藥者應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整華法林鈉片等藥物劑量。
4、避免頸部外傷
頸椎外傷可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈夾層或血栓形成，乘車需系安全帶，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)頸。按摩頸部時(shí)禁止暴力扭轉(zhuǎn)，推拿治療前應(yīng)排除嚴(yán)重頸椎病。睡眠選用高度適中的枕頭，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或伏案工作。
5、規(guī)范用藥
確診動(dòng)脈粥樣硬化者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，聯(lián)合氯吡格雷片可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。存在房顫等栓塞高危因素時(shí)，需使用利伐沙班片預(yù)防心源性栓塞。中藥如銀杏葉提取物片可能改善腦循環(huán)，但須避免與抗凝藥聯(lián)用。
椎動(dòng)脈閉塞預(yù)防需綜合管理危險(xiǎn)因素，日常注意保持頸椎中立位，避免突然起身或劇烈轉(zhuǎn)頭。出現(xiàn)持續(xù)眩暈、復(fù)視或猝倒發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查后循環(huán)缺血。高危人群可定期進(jìn)行血管功能評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化干預(yù)方案。
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