雙眼視盤水腫需要做什么檢查
雙眼視盤水腫通常需要進行眼底檢查、視野檢查、頭顱影像學檢查、腰椎穿刺及實驗室檢查等。視盤水腫可能與顱內(nèi)壓增高、視神經(jīng)炎、高血壓視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)，需結(jié)合多項檢查明確病因。
1、眼底檢查
通過直接或間接檢眼鏡觀察視盤邊界是否模糊、隆起程度及視網(wǎng)膜血管變化。視盤水腫早期表現(xiàn)為視盤充血、邊緣模糊，嚴重時可出現(xiàn)火焰狀出血或棉絮斑。眼底檢查可初步判斷水腫程度，并為后續(xù)檢查提供依據(jù)。若合并視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張，需警惕顱內(nèi)壓增高可能。
2、視野檢查
采用自動靜態(tài)閾值視野計或動態(tài)視野計評估視野缺損情況。視盤水腫常伴隨生理盲點擴大，進展期可能出現(xiàn)弓形暗點或向心性視野縮小。視野檢查有助于量化視功能損害程度，監(jiān)測病情進展，并與青光眼等疾病進行鑒別。
3、頭顱影像學檢查
頭顱CT或MRI可排除顱內(nèi)占位性病變、靜脈竇血栓等導致顱內(nèi)壓增高的病因。MRI增強掃描能清晰顯示視神經(jīng)鞘增寬、腦室系統(tǒng)受壓等間接征象。對于特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥患者，需重點評估腦脊液循環(huán)通路是否通暢。
4、腰椎穿刺
測量腦脊液開放壓力是診斷特發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥的金標準。正常腦脊液壓力為80-180毫米水柱，超過250毫米水柱可確診顱內(nèi)壓增高。穿刺前需通過影像學排除占位性病變，操作中記錄初壓及終壓，同時送檢腦脊液生化常規(guī)檢查。
5、實驗室檢查
包括血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能及感染指標篩查。貧血、尿毒癥、甲狀腺功能亢進等全身性疾病均可引起視盤水腫。梅毒血清學試驗、自身免疫抗體檢測有助于排除感染性或免疫性視神經(jīng)病變。必要時需進行基因檢測排除遺傳性視神經(jīng)病變。
確診視盤水腫后應避免劇烈運動及彎腰動作，防止顱內(nèi)壓波動加重病情。日常需監(jiān)測血壓、視力變化，記錄頭痛發(fā)作頻率。飲食宜低鹽低脂，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、持續(xù)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤治療導致不可逆視神經(jīng)損傷。遵醫(yī)囑定期復查眼底及視野，評估治療效果。
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