急性直腸炎如何治療
急性直腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、口服藥物、局部用藥、靜脈輸液、手術(shù)治療等方式治療。急性直腸炎通常由感染、飲食不當(dāng)、免疫異常、放射性損傷、藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
急性直腸炎患者需選擇低渣、低纖維、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激、生冷食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食過(guò)冷或過(guò)熱可能加重腸道刺激，食物溫度建議保持在40-50攝氏度。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，需暫時(shí)禁食4-6小時(shí)后再逐步恢復(fù)進(jìn)食。
2、口服藥物
細(xì)菌感染引起的急性直腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物。諾氟沙星膠囊對(duì)革蘭陰性菌效果較好，鹽酸小檗堿片能抑制腸道致病菌生長(zhǎng)，蒙脫石散可吸附腸道毒素并保護(hù)黏膜。病毒感染時(shí)以對(duì)癥治療為主，可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。服用抗生素期間可能出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
3、局部用藥
直腸黏膜糜爛者可選用康復(fù)新液保留灌腸或美沙拉秦栓劑納肛?？祻?fù)新液含有多元醇類(lèi)物質(zhì)，能促進(jìn)黏膜修復(fù)。美沙拉秦栓劑適用于非特異性直腸炎，可減輕局部炎癥反應(yīng)。灌腸液溫度應(yīng)接近體溫，操作時(shí)動(dòng)作輕柔避免損傷。用藥后需保持體位30分鐘以上以增強(qiáng)藥效，排便后需清潔肛周皮膚。
4、靜脈輸液
嚴(yán)重脫水患者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液等維持水電解質(zhì)平衡。伴有高熱或血便時(shí)可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液控制感染。輸液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率、尿量等指標(biāo)，老年患者注意控制輸液速度。營(yíng)養(yǎng)支持治療可選用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或腸梗阻等并發(fā)癥時(shí)，可能需行直腸部分切除術(shù)、腸造瘺術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)前需完善腸鏡、CT等檢查評(píng)估病變范圍，術(shù)后需禁食3-5天并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。手術(shù)可能導(dǎo)致肛門(mén)功能暫時(shí)性障礙，需配合提肛肌鍛煉。創(chuàng)面愈合期間需保持會(huì)陰部干燥，定期消毒換藥。
急性直腸炎患者應(yīng)臥床休息1-3天，減少腸道蠕動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸功能恢復(fù)，每日2-3次，每次5-10分鐘。保持肛周清潔干燥，便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿血便或腹痛加重等情況需立即復(fù)診。日常注意飲食衛(wèi)生，避免攝入過(guò)期變質(zhì)食物，餐具需高溫消毒。
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