肝硬化上消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及輸血治療等方式治療。肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變及感染等因素引起。

1、內(nèi)鏡下止血

內(nèi)鏡下止血是肝硬化上消化道出血的首選治療方法，主要包括內(nèi)鏡下套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)及內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)。內(nèi)鏡下套扎術(shù)通過(guò)橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈達(dá)到止血目的，適用于食管靜脈曲張出血。內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)將硬化劑注入曲張靜脈內(nèi)，促使血管閉塞。內(nèi)鏡下組織膠注射術(shù)適用于胃底靜脈曲張出血，通過(guò)注射組織膠封閉出血點(diǎn)。

2、藥物治療

藥物治療可選用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、特利加壓素注射液等降低門靜脈壓力，質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉保護(hù)胃黏膜，抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

3、介入治療

介入治療包括經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)和經(jīng)皮肝穿刺胃冠狀靜脈栓塞術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)在肝內(nèi)建立分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者。經(jīng)皮肝穿刺胃冠狀靜脈栓塞術(shù)通過(guò)栓塞出血的曲張靜脈達(dá)到止血目的。

4、外科手術(shù)

外科手術(shù)適用于內(nèi)鏡和介入治療無(wú)效的難治性出血，主要包括門體分流術(shù)和斷流術(shù)。門體分流術(shù)通過(guò)建立門靜脈與體靜脈之間的分流降低門靜脈壓力。斷流術(shù)通過(guò)離斷食管胃底周圍血管減少曲張靜脈血流。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備。

5、輸血治療

輸血治療主要用于糾正貧血和凝血功能障礙，包括輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿及冷沉淀等。輸血需根據(jù)患者血紅蛋白水平、凝血功能及出血情況決定，避免過(guò)度輸血導(dǎo)致門靜脈壓力進(jìn)一步升高。

肝硬化上消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持能量需求，出血停止后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常需避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物?；颊呒凹覍傩枵莆粘鲅木o急處理方法，保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生治療。