鼻咽癌局部晚期與晚期的區(qū)別主要在于腫瘤侵犯范圍及轉(zhuǎn)移情況。局部晚期指腫瘤侵犯鄰近組織但未遠處轉(zhuǎn)移，晚期則已出現(xiàn)遠處器官轉(zhuǎn)移。

局部晚期鼻咽癌通常表現(xiàn)為腫瘤突破鼻咽部黏膜層，侵犯周圍結(jié)構(gòu)如顱底骨質(zhì)、鼻腔、口咽或頸部淋巴結(jié)，但未擴散至其他器官。這類患者可能出現(xiàn)單側(cè)持續(xù)性鼻塞、回吸性涕血、耳鳴或聽力下降等癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大常為固定、質(zhì)硬的包塊。治療以同步放化療為主，部分病例可聯(lián)合靶向藥物如尼妥珠單抗注射液，必要時輔以誘導(dǎo)化療或輔助化療。局部控制率相對較高，五年生存率可達一定水平。

晚期鼻咽癌已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位包括骨、肺、肝等臟器。除局部癥狀加重外，還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶相關(guān)表現(xiàn)，如骨痛、病理性骨折、咳嗽、黃疸等。治療策略轉(zhuǎn)為以全身治療為主導(dǎo)，采用含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液，可聯(lián)合免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液。預(yù)后較差，需側(cè)重姑息治療改善生活質(zhì)量。

兩類分期均需通過鼻咽鏡、MRI、PET-CT等檢查明確范圍?；颊邞?yīng)保持鼻腔清潔，避免辛辣刺激飲食，治療期間加強營養(yǎng)支持，定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。出現(xiàn)頭痛加劇、視力變化或新發(fā)骨痛等癥狀時需及時就診，以評估是否發(fā)生進展或轉(zhuǎn)移。