外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位怎么辦

外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式治療。外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位通常由外力撞擊、運動損傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡、韌帶損傷等原因引起。
手法復(fù)位是外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位的首選治療方法,需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引回旋法或足蹬法進行復(fù)位,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認關(guān)節(jié)對位情況。復(fù)位過程中可能出現(xiàn)疼痛加劇或神經(jīng)血管損傷,需密切觀察患肢感覺及血運。復(fù)位成功后需立即制動,避免二次損傷。
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具固定3-6周,限制肩關(guān)節(jié)外展外旋活動。常用支具包括肩關(guān)節(jié)外展支架、三角巾懸吊帶等,固定期間需保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。支具松緊度以能插入一指為宜,過緊影響血運,過松失去固定效果。固定期間需定期調(diào)整支具位置,預(yù)防皮膚壓瘡。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。急性期可局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴有肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用需警惕胃腸道反應(yīng)及肝腎毒性,不可自行增減劑量。
急性期48小時后可開始冷敷減輕腫脹,72小時后轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán)?;謴?fù)期采用超聲波、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法緩解粘連。低頻脈沖電刺激可幫助維持肌肉張力,預(yù)防廢用性萎縮。治療頻率為每周3-5次,需持續(xù)至關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。
固定解除后需循序漸進進行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。早期以鐘擺運動、被動關(guān)節(jié)活動為主,中期加入彈力帶抗阻訓(xùn)練,后期強化肩袖肌群力量??祻?fù)過程中避免突然發(fā)力或過度外展動作,訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練方案。
外傷性肩關(guān)節(jié)半脫位患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈運動,睡眠時用枕頭支撐患肢。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可適量攝入牛奶、魚肉、豆制品等促進組織修復(fù)。恢復(fù)期間定期復(fù)查X線評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若出現(xiàn)反復(fù)脫位需考慮手術(shù)治療。功能鍛煉需堅持3-6個月,直至肩關(guān)節(jié)活動度和肌力完全恢復(fù)。
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