第十二胸椎骨折后遺癥有哪些
第十二胸椎骨折后遺癥主要有慢性疼痛、脊柱畸形、神經(jīng)功能障礙、活動(dòng)受限和內(nèi)臟功能異常。第十二胸椎骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需根據(jù)后遺癥類(lèi)型采取針對(duì)性治療。
1、慢性疼痛
骨折愈合后局部可能遺留持續(xù)性鈍痛或酸痛，與椎體穩(wěn)定性下降、小關(guān)節(jié)紊亂或軟組織粘連有關(guān)。疼痛在久坐、彎腰或負(fù)重時(shí)加重，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合熱敷緩解癥狀。嚴(yán)重者需考慮椎體成形術(shù)修復(fù)椎體高度。
2、脊柱畸形
椎體壓縮性骨折未及時(shí)復(fù)位可能導(dǎo)致駝背或側(cè)彎畸形，表現(xiàn)為胸腰段后凸角度增大?；螘?huì)改變脊柱生物力學(xué)分布，加速鄰近椎體退變。輕度畸形可通過(guò)支具矯正，重度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合植骨融合。
3、神經(jīng)功能障礙
骨折碎片移位或血腫壓迫可能損傷胸髓或神經(jīng)根，引起下肢麻木、肌力減退甚至大小便失禁。急性期需使用甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，合并脊髓壓迫時(shí)需急診減壓手術(shù)。后期康復(fù)需結(jié)合電刺激和步態(tài)訓(xùn)練。
4、活動(dòng)受限
脊柱穩(wěn)定性破壞會(huì)導(dǎo)致軀干旋轉(zhuǎn)和屈伸幅度下降，影響日常起居?？祻?fù)期應(yīng)避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)，逐步進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。物理治療如超聲波和干擾電可改善軟組織彈性。
5、內(nèi)臟功能異常
第十二胸椎鄰近腹腔神經(jīng)叢，骨折后可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減弱、排尿困難等自主神經(jīng)紊亂?？膳浜夏潮乩{(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，排尿障礙需間歇導(dǎo)尿。長(zhǎng)期功能障礙需排查椎管內(nèi)占位性病變。
第十二胸椎骨折患者需定期復(fù)查脊柱X線(xiàn)或MRI評(píng)估愈合情況，避免吸煙和飲酒以防影響骨代謝。飲食應(yīng)保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜?？祻?fù)訓(xùn)練須在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以臥位踝泵運(yùn)動(dòng)和腹式呼吸為主，逐步過(guò)渡到橋式運(yùn)動(dòng)和四點(diǎn)跪位平衡訓(xùn)練。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或無(wú)法緩解的疼痛時(shí)需及時(shí)返診。
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