肩袖肌腱斷裂不手術(shù)行嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
肩袖肌腱斷裂是否可以不手術(shù)需根據(jù)損傷程度決定，部分患者可通過(guò)保守治療恢復(fù)，但完全斷裂或嚴(yán)重影響功能時(shí)通常需要手術(shù)修復(fù)。
對(duì)于部分撕裂或癥狀較輕的患者，非手術(shù)治療可能有效。急性期可采用肩關(guān)節(jié)制動(dòng)配合冰敷緩解疼痛腫脹，疼痛減輕后逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮練習(xí)等。物理治療如超聲波、電刺激有助于促進(jìn)組織修復(fù)?？诜晴摅w抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可控制炎癥反應(yīng)，局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能短期緩解疼痛。但需注意保守治療期間需定期復(fù)查核磁共振，評(píng)估肌腱愈合情況。
當(dāng)出現(xiàn)完全斷裂、肌腱回縮超過(guò)1厘米或保守治療3-6個(gè)月無(wú)效時(shí)，手術(shù)是必要選擇。巨大撕裂可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和骨關(guān)節(jié)炎，延遲手術(shù)會(huì)使肌肉萎縮脂肪浸潤(rùn)。關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)能直接縫合斷裂端，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，包括6周保護(hù)期、3個(gè)月主動(dòng)活動(dòng)期和6個(gè)月力量訓(xùn)練期。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或全身情況差的高齡患者，可考慮采用生物補(bǔ)片增強(qiáng)修復(fù)或反式肩關(guān)節(jié)置換等改良術(shù)式。
無(wú)論選擇何種治療方式，均需避免提重物及過(guò)度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。康復(fù)期間可補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制訓(xùn)練強(qiáng)度，定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛加重應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整方案。
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