小兒麻痹癥是怎么引起來的原因

小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,發(fā)病原因主要有病毒直接侵襲神經(jīng)系統(tǒng)、免疫應(yīng)答異常、遺傳易感性、衛(wèi)生條件差以及疫苗接種不足等。該病可通過糞口傳播、密切接觸傳播、污染水源傳播、母嬰垂直傳播以及免疫缺陷狀態(tài)等途徑感染。
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過消化道進入人體后,在腸道內(nèi)繁殖并侵入血液,最終突破血腦屏障攻擊脊髓前角運動神經(jīng)元。病毒復(fù)制會導(dǎo)致神經(jīng)元變性壞死,引發(fā)肌肉弛緩性癱瘓。典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢無力、腱反射消失,嚴重時可累及呼吸肌。臨床需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別,確診需依靠病毒分離或血清學檢測。
部分患者感染后出現(xiàn)異常免疫反應(yīng),產(chǎn)生針對神經(jīng)組織的自身抗體。這種交叉反應(yīng)會加重神經(jīng)損傷,導(dǎo)致癱瘓程度超過病毒直接破壞范圍。常見于既往有過敏體質(zhì)或自身免疫疾病家族史的兒童,可表現(xiàn)為進行性肌力下降伴肌肉疼痛。免疫調(diào)節(jié)治療需在嚴密監(jiān)測下進行。
特定基因型人群對脊髓灰質(zhì)炎病毒更敏感,如HLA-DR3等位基因攜帶者。這類患兒感染后病毒載量更高,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風險增加。家族中如有癱瘓型病例,直系親屬發(fā)病概率顯著提升。基因檢測可輔助評估風險,但預(yù)防仍以疫苗接種為主。
糞便污染的水源和食物是主要傳播媒介,在衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的地區(qū)易暴發(fā)流行。病毒在污水中可存活數(shù)月,通過蒼蠅等媒介擴散。發(fā)展中國家兒童因暴露風險高,5歲以下感染率可達百分之幾十。改善廁所設(shè)施、加強飲用水消毒能有效阻斷傳播鏈。
未完成全程脊灰疫苗接種的兒童缺乏保護性抗體。口服減毒活疫苗(OPV)需接種4劑次,滅活疫苗(IPV)需3劑次。部分家長因疫苗猶豫或接種服務(wù)可及性差導(dǎo)致免疫空白。全球消滅脊灰行動計劃強調(diào),高風險地區(qū)需開展補充免疫活動。
預(yù)防小兒麻痹癥需確保兒童完成全程疫苗接種,出生后2月齡開始接種脊灰疫苗,4歲前完成強化免疫。流行地區(qū)要注意飲食衛(wèi)生,避免接觸患者排泄物。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等前驅(qū)癥狀時及時隔離就醫(yī)??祻?fù)期應(yīng)進行正規(guī)物理治療,預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。家長需定期帶孩子進行生長發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)運動障礙早期干預(yù)。
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