兒童膝關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因有哪些

兒童膝關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)原因主要有遺傳因素、生長(zhǎng)痛、外傷、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。
部分兒童膝關(guān)節(jié)痛可能與遺傳性結(jié)締組織疾病有關(guān),如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征。這類疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松弛,表現(xiàn)為反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。家長(zhǎng)需關(guān)注家族病史,若伴隨皮膚彈性異常、脊柱側(cè)彎等癥狀,建議盡早就診遺傳代謝科。臨床可能通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療以物理康復(fù)為主,嚴(yán)重時(shí)需佩戴關(guān)節(jié)支具。
多見(jiàn)于3-12歲快速生長(zhǎng)期兒童,表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝關(guān)節(jié)隱痛,活動(dòng)后緩解,無(wú)紅腫發(fā)熱。與骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌腱拉伸能力有關(guān)。家長(zhǎng)可通過(guò)熱敷、輕柔按摩緩解癥狀,鼓勵(lì)適量補(bǔ)充牛奶等高鈣食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)6個(gè)月或影響日常活動(dòng),需排除其他器質(zhì)性疾病。
運(yùn)動(dòng)損傷是學(xué)齡兒童膝關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)原因,包括髕骨脫位、半月板損傷或韌帶拉傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)疼痛伴腫脹,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。家長(zhǎng)需立即停止患兒活動(dòng),采用RICE原則處理。反復(fù)外傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液,需通過(guò)MRI明確損傷程度,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
由細(xì)菌或病毒感染引起,起病急驟,表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴活動(dòng)障礙。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)病原體,可能通過(guò)血行播散或局部傷口感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒拒絕行走、關(guān)節(jié)拒碰時(shí)須緊急就醫(yī),血培養(yǎng)和關(guān)節(jié)穿刺可確診。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
屬于自身免疫性疾病,表現(xiàn)為持續(xù)6周以上的關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯,可能伴隨皮疹、葡萄膜炎。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)指關(guān)節(jié)梭形腫脹、跛行等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗核抗體異常,治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、雙氯芬酸鈉緩釋片等免疫調(diào)節(jié)藥物,配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄兒童疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,須及時(shí)至兒科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或MRI檢查明確病因。
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