膈肌損傷的癥狀是什么

膈肌損傷的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、肩部放射痛、腹部不適及休克。膈肌損傷通常由外傷、手術(shù)并發(fā)癥、先天性缺陷等因素引起,可能伴隨氣胸、血胸或腹腔臟器疝入胸腔等表現(xiàn)。
胸痛是膈肌損傷的常見癥狀,多表現(xiàn)為受傷側(cè)胸部持續(xù)性鈍痛或銳痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛可能與膈神經(jīng)受刺激或胸腔內(nèi)壓力變化有關(guān)。患者可能因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致淺快呼吸。若合并肋骨骨折,疼痛范圍可能擴(kuò)大。需通過影像學(xué)檢查明確損傷程度,避免誤診為心絞痛或胸膜炎。
呼吸困難常因膈肌運(yùn)動(dòng)功能受限導(dǎo)致肺通氣不足,表現(xiàn)為氣促、呼吸費(fèi)力或窒息感。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。若合并血?dú)庑鼗蚋骨慌K器疝入胸腔,可急劇加重呼吸困難。需立即評估血氧飽和度,必要時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)修復(fù)。
膈肌受刺激可通過膈神經(jīng)反射引起肩部牽涉痛,多見于右側(cè)膈肌損傷放射至右肩部。疼痛性質(zhì)為深部酸痛,易被誤認(rèn)為肩關(guān)節(jié)疾病。該癥狀在平臥位可能加重,坐位前傾時(shí)減輕。需結(jié)合外傷史與影像學(xué)檢查鑒別膽囊炎、肩周炎等疾病。
膈肌損傷可能導(dǎo)致上腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀,尤其當(dāng)腹腔臟器經(jīng)膈肌破口疝入胸腔時(shí)。部分患者出現(xiàn)腸梗阻樣表現(xiàn)如腹脹、停止排氣排便。體檢可發(fā)現(xiàn)傷側(cè)呼吸音減弱伴腸鳴音異常。CT檢查能明確是否存在創(chuàng)傷性膈疝及其嚴(yán)重程度。
嚴(yán)重膈肌損傷合并大出血或多發(fā)傷時(shí)可能出現(xiàn)休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等。需緊急處理失血性休克或張力性氣胸等危及生命的并發(fā)癥。延遲性膈肌破裂也可能在傷后數(shù)日突發(fā)循環(huán)衰竭,與進(jìn)行性臟器疝入相關(guān)。
膈肌損傷患者應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽或用力排便。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸或縮唇呼吸,幫助改善肺功能。定期復(fù)查胸片或CT評估愈合情況,若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、嘔吐需立即就醫(yī)。
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