二葉主動脈瓣需要手術嗎

二葉主動脈瓣是否需要手術取決于瓣膜功能狀態(tài)和并發(fā)癥風險,多數(shù)輕度功能障礙患者無須手術,但合并中重度狹窄或反流時通常建議手術干預。
二葉主動脈瓣是先天性心臟瓣膜畸形,部分患者終身無明顯癥狀且心功能正常,僅需定期超聲心動圖監(jiān)測。這類人群避免劇烈運動、控制血壓即可,過早手術可能增加不必要風險。若出現(xiàn)輕度狹窄或反流但無心力衰竭表現(xiàn),可優(yōu)先選擇藥物保守治療,如利尿劑呋塞米片減輕心臟負荷,或美托洛爾緩釋片控制心率。
當瓣膜病變進展至中重度階段,出現(xiàn)活動后胸痛、暈厥或呼吸困難時,手術成為必要選擇。主動脈瓣置換術是主要治療方式,包括機械瓣置換和生物瓣置換兩種術式。機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣可避免抗凝卻存在衰敗風險。對于合并主動脈根部擴張的患者,可能需同期行主動脈根部成形術。術后需長期隨訪,監(jiān)測瓣膜功能及抗凝治療并發(fā)癥。
建議二葉主動脈瓣患者每6-12個月復查心臟超聲,日常避免舉重等增加胸腔壓力運動。出現(xiàn)新發(fā)心悸、下肢水腫等癥狀時應及時就診,妊娠期患者需由心臟科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風險。術后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期檢測凝血功能。
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