肝硬化引起的胃底靜脈曲
肝硬化引起的胃底靜脈曲張通常由門靜脈高壓導致，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、貧血等癥狀。胃底靜脈曲張可通過內鏡下套扎術、經頸靜脈肝內門體分流術、藥物治療、外科手術、介入治療等方式干預。建議患者及時就醫(yī)，避免因出血導致生命危險。
1、內鏡下套扎術
內鏡下套扎術是治療胃底靜脈曲張出血的首選方法，通過內鏡將橡膠圈套扎在曲張靜脈根部，阻斷血流。該操作創(chuàng)傷小、恢復快，適用于急性出血期或預防性治療。術后需禁食一段時間，逐步過渡到流質飲食?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫胸骨后疼痛，通常無須特殊處理。
2、經頸靜脈肝內門體分流術
經頸靜脈肝內門體分流術通過在肝內建立門靜脈與肝靜脈的分流通路，降低門靜脈壓力。適用于反復出血或內鏡治療無效的患者。術后可能出現(xiàn)肝性腦病、支架狹窄等并發(fā)癥，需定期復查超聲監(jiān)測分流道功能。該技術對肝功能儲備有一定要求，Child-Pugh評分過高者慎用。
3、藥物治療
藥物治療主要使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽、鹽酸普萘洛爾片等降低門靜脈壓力，或凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等止血藥物。藥物需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調整劑量。長期服用普萘洛爾需監(jiān)測心率，避免低血壓等不良反應。
4、外科手術
外科手術包括賁門周圍血管離斷術、脾切除術等，適用于內鏡及介入治療失敗的患者。手術可有效降低再出血率，但創(chuàng)傷較大，術后可能發(fā)生腹腔感染、肝衰竭等并發(fā)癥。術前需全面評估肝功能狀態(tài)，術后需加強營養(yǎng)支持與抗感染治療。
5、介入治療
介入治療包含球囊阻塞逆行靜脈栓塞術、經皮經肝胃冠狀靜脈栓塞術等，通過栓塞劑阻斷曲張靜脈血流。具有微創(chuàng)優(yōu)勢，但對操作技術要求較高。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、栓塞劑異位等反應，需密切觀察腹部體征變化。
胃底靜脈曲張患者應保持軟質飲食，避免堅硬、辛辣食物刺激食管黏膜。嚴格戒酒并控制蛋白質攝入量，預防肝性腦病。日常注意觀察大便顏色，出現(xiàn)柏油樣便或嘔血立即就醫(yī)。定期復查胃鏡評估靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑服用降門脈壓力藥物。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，適量補充優(yōu)質蛋白。家屬應學會識別出血先兆癥狀，家中常備止血藥物以備應急使用。
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