腸梗阻一定要做手術(shù)嗎

腸梗阻不一定需要手術(shù),需根據(jù)病因和病情嚴重程度決定。腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等。
腸梗阻的治療方式選擇與梗阻類型、病因及患者身體狀況密切相關(guān)。非絞窄性腸梗阻通??上葒L試保守治療,通過胃腸減壓減輕腸道壓力,配合禁食、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。部分因腸粘連或糞塊堵塞引起的梗阻,使用開塞露灌腸或液體石蠟口服可能緩解癥狀。藥物治療可選用山莨菪堿注射液緩解腸痙攣,頭孢曲松鈉預(yù)防感染,生長抑素類似物減少消化液分泌。這類患者需密切觀察腹痛、腹脹、排氣排便情況,若24-48小時內(nèi)癥狀無改善或加重,則需考慮手術(shù)干預(yù)。
絞窄性腸梗阻或完全性機械性梗阻通常需要急診手術(shù)。腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等病因可能導致腸壁血運障礙,引發(fā)腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造瘺術(shù)等,具體術(shù)式取決于病變范圍和術(shù)中探查情況。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者手術(shù)風險較高,但延遲手術(shù)可能增加死亡率。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持,早期活動預(yù)防再粘連,必要時使用低分子肝素鈣預(yù)防血栓。
建議腸梗阻患者絕對禁食并及時就醫(yī),通過腹部立位平片、CT等檢查明確診斷。治療期間嚴格記錄出入量,監(jiān)測生命體征變化?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。反復(fù)發(fā)作的腸梗阻患者需排查克羅恩病、腸道腫瘤等潛在病因,必要時進行腸鏡檢查。
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