肝癌晚期又吐血又拉血怎么回事
肝癌晚期又吐血又拉血可能與消化道出血、凝血功能障礙、門靜脈高壓、腫瘤破裂、肝功能衰竭等因素有關(guān)。肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血和拉血通常提示病情嚴(yán)重，建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。
1、消化道出血
肝癌晚期患者可能因食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致消化道出血，食管胃底靜脈曲張與門靜脈高壓有關(guān)。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。治療措施包括內(nèi)鏡下止血、使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、注射用血凝酶等，必要時(shí)需輸血治療。
2、凝血功能障礙
肝癌晚期患者肝功能嚴(yán)重受損，肝臟合成凝血因子的能力下降，可能導(dǎo)致凝血功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、吐血、便血等癥狀。治療措施包括輸注新鮮冰凍血漿、凝血酶原復(fù)合物等，也可使用維生素K1注射液改善凝血功能。
3、門靜脈高壓
肝癌晚期可能合并肝硬化，導(dǎo)致門靜脈高壓。門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、脾腫大等癥狀。治療措施包括使用降低門靜脈壓力的藥物如鹽酸普萘洛爾片、奧曲肽注射液等，必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、腫瘤破裂
肝癌晚期腫瘤體積較大或位于肝臟表面時(shí)，可能發(fā)生自發(fā)性破裂出血。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、休克等癥狀，出血量大時(shí)可出現(xiàn)嘔血、便血。治療措施包括急診手術(shù)止血、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)等，也可使用止血藥物如注射用白眉蛇毒血凝酶。
5、肝功能衰竭
肝癌晚期患者可能出現(xiàn)肝功能衰竭，肝臟代謝、解毒、合成等功能嚴(yán)重障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、出血傾向等癥狀。治療措施包括保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液等，必要時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。
肝癌晚期患者出現(xiàn)吐血和拉血時(shí)，家屬應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免誤吸，讓患者側(cè)臥位休息。飲食上應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物。注意觀察患者生命體征和出血量，記錄嘔吐物和排泄物的性狀、顏色、量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、凝血功能等指標(biāo)。保持患者皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。給予患者心理支持，減輕焦慮和恐懼情緒。
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