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生完孩子的骨盆是怎么樣的

婦產(chǎn)科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 骨盆

生完孩子的骨盆通常會出現(xiàn)不同程度的松弛和變形，主要與孕期激素變化、胎兒壓迫及分娩過程有關(guān)。產(chǎn)后骨盆狀態(tài)主要表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合分離、骶髂關(guān)節(jié)松弛、骨盆帶疼痛等，多數(shù)可通過康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。

1、恥骨聯(lián)合分離

妊娠期松弛素分泌增加會導(dǎo)致恥骨聯(lián)合間隙增寬，正常間隙為4-5毫米，分娩后可能擴大至10毫米以上。輕度分離表現(xiàn)為行走時隱痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)翻身困難或步態(tài)異常?？祻?fù)期建議使用骨盆帶固定，避免單側(cè)負(fù)重，可進(jìn)行橋式運動等低強度訓(xùn)練。

2、骶髂關(guān)節(jié)錯位

胎兒下降過程中可能造成骶骨與髂骨對合關(guān)系改變，引發(fā)單側(cè)臀部放射痛。癥狀包括久坐后起身困難、咳嗽時疼痛加劇等。物理治療如超聲波療法配合蛙式拉伸可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，必要時需手法復(fù)位。

3、盆底肌群松弛

分娩時盆底肌過度拉伸會導(dǎo)致控尿能力下降，可能出現(xiàn)壓力性尿失禁或陰道膨出。凱格爾運動是核心康復(fù)手段，每天重復(fù)進(jìn)行收縮-保持-放松訓(xùn)練，配合電刺激治療儀可增強效果。產(chǎn)后42天起需系統(tǒng)評估肌力等級。

4、骨盆旋轉(zhuǎn)變形

長期抱娃姿勢不當(dāng)可能引發(fā)骨盆傾斜，表現(xiàn)為兩側(cè)髂嵴高度不對稱。可通過專業(yè)體態(tài)評估發(fā)現(xiàn)，矯正需結(jié)合核心肌群訓(xùn)練與日常生活姿勢調(diào)整，如避免翹二郎腿、使用哺乳枕減輕單側(cè)壓力。

5、尾骨位移疼痛

胎頭壓迫可能導(dǎo)致尾骨前傾或側(cè)彎，久坐時產(chǎn)生銳痛。急性期建議使用中空坐墊分散壓力，慢性期需進(jìn)行尾骨按摩與梨狀肌拉伸。頑固性疼痛需排除尾骨骨折可能。

產(chǎn)后6個月內(nèi)是骨盆康復(fù)黃金期，除專業(yè)盆底康復(fù)治療外，應(yīng)避免過早進(jìn)行跑跳等高沖擊運動。日常注意補充膠原蛋白和鈣質(zhì)，睡眠時采用側(cè)臥屈膝姿勢減輕骨盆壓力。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙，建議及時至婦產(chǎn)科或康復(fù)科就診，必要時通過骨盆CT評估骨骼復(fù)位情況。哺乳期女性進(jìn)行手法矯正前需告知醫(yī)生當(dāng)前哺乳狀態(tài)。

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    產(chǎn)后有必要花錢做骨盆修復(fù)嗎
    回答：產(chǎn)后是否需要做骨盆修復(fù)因人而異，順產(chǎn)可能導(dǎo)致陰道損傷和盆骨松弛，需進(jìn)行骨盆修復(fù)改善盆底肌松弛；剖宮產(chǎn)則無需。修復(fù)有助于恢復(fù)身體狀態(tài)，但具體需根據(jù)個人情況而定。
    骨盆前傾會尿頻嗎
    回答：骨盆前傾是否引起尿頻并非絕對，其影響主要取決于個體具體情況。輕度骨盆前傾通常不會直接導(dǎo)致尿頻，它更多影響身體姿勢與骨骼結(jié)構(gòu)。然而，若骨盆前傾癥狀嚴(yán)重并伴隨盆底肌無力或尿道括約肌功能障礙等健康問題，則可能影響膀胱控制，從而引發(fā)尿頻。因此，對于骨盆前傾的糾正，物理治療、核心肌群鍛煉以及改善姿勢等方法是有效途徑。在面對相關(guān)癥狀時，建議及時就醫(yī)咨詢，保持良好的心態(tài)同樣重要。
    機動車輛事故是不是很容易發(fā)生骨盆骨折
    回答：機動車事故確實很容易導(dǎo)致骨盆骨折，因為骨盆骨折是一種比較嚴(yán)重創(chuàng)傷，多由立即爆力盆骨擠壓成型引發(fā)。常見于交通意外和坍塌還有就是高處墜落傷，骨盆骨折外傷在很多情況下伴隨并發(fā)癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是外傷性失血性休克，因為骨盆骨折失血量較多，可累及泌尿、生殖、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)，診治不善有很高的致死率。早期可以通過骨盆擠壓分離試驗初步判斷，就診以后需要X線拍片、CT、血管造影、三維重建等進(jìn)一步檢查。一旦明確有骨折必須得監(jiān)測生命體征，吸氧、補液、輸血、制動等治療，根據(jù)骨折移位情況擬施手術(shù)方案。
    骨盆骨折最常見的并發(fā)癥有哪些
    回答：最常見和最危險的并發(fā)癥就是骨盆骨折并出現(xiàn)大出血，因為構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼通常是血運比較豐富的松質(zhì)骨，在骨折后，骨折的部位出血比較多。骨盆骨折后會出現(xiàn)局部水腫，疼痛和皮下瘀斑，如不及時治療，可能出現(xiàn)出血性休克，腹膜后血腫，下尿路損傷，神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。因此一旦出現(xiàn)盆腔骨折患者應(yīng)立即送醫(yī)院治療，盡量減少對患者的傷害。
    骨盆骨折的并發(fā)癥是什么
    回答：最常見以及最危險的并發(fā)癥就是骨盆骨折并發(fā)大出血。因為構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼通常是血運比較豐富的松質(zhì)骨，在骨折后，骨折的部位出血比較多;由于構(gòu)成骨盆環(huán)的骨骼多為血運豐富的松質(zhì)骨，骨折后骨折部位出血較多;在搶救的時候不斷的搬動患者可能會造成未經(jīng)固定的骨折部位出現(xiàn)異?；顒樱钩鲅髮?dǎo)致的血腫以及血凝塊發(fā)生脫落，再次出血。在搶救時不斷的搬動傷員均可造成未經(jīng)固定的不穩(wěn)定骨折部位的異?；顒?，使出血后形成的血腫和血凝塊脫落，造成再次出血。
    骨盆腫瘤的發(fā)生率高嗎
    回答：骨盆腫瘤指的是發(fā)生于骨盆上的骨腫瘤疾病。存在惡性腫瘤和良性腫瘤疾病。惡性腫瘤存在原發(fā)性惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤疾病。原發(fā)性惡性骨盆腫瘤主要有軟骨肉瘤、骨肉瘤、骨髓瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等情況。骨盆腫瘤的發(fā)生概率不是很高的。良性骨盆腫瘤的癥狀是不明顯的，惡性骨盆腫瘤是可以出現(xiàn)包塊、疼痛及腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。主要采取骨掃描及磁共振檢查證實疾病的嚴(yán)重程度。骨盆腫瘤首選需要采取手術(shù)治療的。術(shù)后的病理證實疾病的性質(zhì)，對于骨盆惡性腫瘤，術(shù)后還是需要采取放化療綜合性的治療。
    骨盆前傾和子宮前傾是不是一回事
    回答：骨盆前傾和子宮前傾并不是一回事：第一，骨盆前傾是指小骨盆和身體的夾角位置前傾，而子宮前傾是指子宮長軸和陰道長軸兩者的夾角是鈍角，所以兩者在定義上并不相同。第二，骨盆前傾一般和長期的不良姿勢，比如俯身前傾的久坐導(dǎo)致的肌肉力量不平衡有很大的關(guān)系，而子宮減輕一般都是因為子宮固定的韌帶松弛從而造成這種情況。第三，骨盆前傾容易造成姿勢不當(dāng)，同時有可能造成疼痛和下肢不適，并且姿態(tài)不美，而子宮前傾有可能影響的只是月經(jīng)、受孕等情況，并且子宮前傾如果沒有其他影響可以不用特殊處理，而骨盆前傾需要檢查清楚以后就開始糾正。
    骨盆骨折應(yīng)該注意什么
    回答：骨盆骨折的患者應(yīng)該注意以下幾點：1、注意多休息，骨盆骨折的患者需要多臥床休息，盡量少下床走動，同時在床上也要減少翻身等活動；2、多吃鈣含量高的食物，比如雞蛋、牛奶、豆?jié){、豆腐等，這些食物含鈣量比較高，鈣可以促進(jìn)骨頭愈合；3、多吃維生素D含量高的食物，比如獼猴桃、橘子、橙子等，這些食物都含有大量的維生素D，維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收。
    骨盆骨折需要做哪些檢查
    回答：對于任何骨折的判斷，首先需要進(jìn)行的可能就是影像學(xué)的檢查。對于現(xiàn)在影像學(xué)來講，跟骨科關(guān)系比較密切的就是X線檢查和CT的檢查。所以骨盆骨折以后，需要做的首先可能也是X線檢查，在必要的時候可能需要做CT的檢查，或者是CT的三維成像檢查，這兩個檢查其實是不同的檢查。打個比方來講，X線檢查相當(dāng)于拿一個物體放到前面，讓您從前往后看，看到的可能是一個整體。CT的檢查相當(dāng)于拿一個物體讓您觀察，觀察的方式就是把這個物體一層一層的切開，想看哪一層就把哪一層拿出來去看，這是CT的檢查。所以這兩種檢查可能側(cè)重是不同的，骨盆骨折如果需要做手術(shù)，就要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)前常規(guī)檢查，包括像抽血的檢查，血常規(guī)、血生化，包括輸血常規(guī)的檢查、傳染病的檢查。所以骨盆骨折以后，首先要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，包括X線和CT的檢查。如果手術(shù)治療，就還要進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查。
    骨盆骨折和腰椎橫突骨折怎么恢復(fù)
    回答：骨盆骨折和腰椎橫突骨折的恢復(fù)包括以下幾個方面：第一，在受傷的早期要臥床休息，腰部及骨盆制動，同時腰部用腰圍子固定，骨盆可以用特制的骨盆兜帶來固定，有利于腰椎橫突以及骨盆骨折的恢復(fù)。如果骨盆骨折粉碎嚴(yán)重，或者是影響了骨盆環(huán)的形態(tài)，可以考慮手術(shù)治療。第二，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。骨盆骨折和腰椎橫突骨折之后，常需要臥床一個半月到兩個月的時間，才能夠逐漸地下床活動。這期間要預(yù)防下肢血栓形成、褥瘡以及墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥，需要加強護(hù)理，同時要到醫(yī)院積極地住院治療，才能夠減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。第三，功能鍛煉。功能鍛煉對于骨盆骨折和腰椎橫突骨折恢復(fù)之后非常重要，特別是在臥床之后下肢可能會力量減弱，腰部的力量也會減弱。這時在受傷的恢復(fù)之后，要早期地功能鍛煉非常重要，可以在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，有利于日后的下肢功能的恢復(fù)以及腰部功能的恢復(fù)。
    骨盆骨折需要臥床多久
    回答：骨盆骨折需要臥床12周左右。如果骨折比較穩(wěn)定，一般給予保守治療；保守治療就是給予臥床休息，必要時行骨盆牽引；期間可定期復(fù)查床旁X線檢查，可2周復(fù)查一次，觀察骨折是否移位等情況。部分嚴(yán)重骨折患者，需要密切監(jiān)測生命體征，因為骨盆骨折可導(dǎo)致大出血，引起失血性休克，發(fā)生休克要積極搶救，補充血容量，給予心肺復(fù)蘇等。
    骨盆骨折會有后遺癥嗎
    回答：骨盆骨折如果粉碎得嚴(yán)重，或者是骨盆骨折骨盆環(huán)破壞得嚴(yán)重，是可以遺留有后遺癥的。主要包括以下幾個方面的后遺癥：第一，骨盆的畸形愈合。骨盆是一個環(huán)形的結(jié)構(gòu)，如果骨盆骨折為多發(fā)的粉碎性的骨折，這時在骨折移位后可能導(dǎo)致骨盆畸形。從而出現(xiàn)走路時傾斜，這是一種骨盆骨折后常見的并發(fā)癥。第二，神經(jīng)損傷而出現(xiàn)的并發(fā)癥。骨盆骨折如果出現(xiàn)了骶神經(jīng)或者是坐骨神經(jīng)的損傷，這時可以遺留有下肢活動的障礙，或者是大小便的障礙。第三，臥床之后導(dǎo)致的并發(fā)癥。骨盆骨折需要長期臥床6~8周的時間才能恢復(fù)，這時臥床可能會出現(xiàn)下肢的靜脈血栓，而導(dǎo)致下肢功能的障礙。所以，骨盆骨折會遺留有后遺癥狀，往往比較嚴(yán)重。
    產(chǎn)后骨盆前傾怎么矯正
    回答：產(chǎn)后骨盆前傾的矯正方法一般包括以下方面：1.如果是由于孕前長期穿高跟鞋導(dǎo)致，需要慢慢調(diào)理的過程。2.如果是由于孕晚期腹部特別大，造成重力前移而導(dǎo)致，產(chǎn)后可以通過瑜伽、健身操等方式來盡量恢復(fù)原來的形態(tài)，一般大部分都有希望恢復(fù)。3.如果前傾的狀態(tài)較明顯，可以到康復(fù)中心去做治療，通過鍛煉或矯正的方式來使骨盆前傾得到修正。對于懷孕的過程來說，骨盆的傾斜度可能會有略微變化，但是此變化一般都是生理性狀態(tài)下允許的，不會出現(xiàn)特別大的不適情況。
    懷孕39加4天胎兒頭高不入骨盆怎么辦?
    回答：是根據(jù)目前實際情況進(jìn)行恢復(fù)和治療的，但本身如果是出現(xiàn)的一些疾病反應(yīng)和癥狀不能夠及時進(jìn)行恢復(fù)和調(diào)理的話，往往對身體來說也是會造成影響和損傷，這對身體本身來說是非常不健康的，也建議到本身如果是出現(xiàn)一些體質(zhì)變化的時候，可以及時進(jìn)行恢復(fù)和調(diào)整的
    骨盆骨折能打新冠疫苗嗎
    回答：骨盆骨折如果為沒有移位的骨折或者是為線樣的骨折，在經(jīng)過積極治療之后病情穩(wěn)定，這時是可以打新冠疫苗的。如果骨盆骨折為較嚴(yán)重的粉碎性骨折或者是移位較重，常需要進(jìn)行手術(shù)治療，如果手術(shù)治療成功，病人恢復(fù)得好，在骨折愈合之后也能夠打新冠疫苗。如果骨盆的骨折粉碎相當(dāng)嚴(yán)重，出現(xiàn)嚴(yán)重出血，或者是伴有尿道損傷以及直腸的損傷，經(jīng)過手術(shù)治療之后病人病情比較重，病人體質(zhì)比較虛弱，這時是不能夠打新冠疫苗的。如果病人伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性的疾病，比如嚴(yán)重的高血壓、糖尿病，經(jīng)過積極治療并不能夠有效地緩解糖尿病和高血壓等一些疾病，這時也不能夠打新冠疫苗。所以，骨盆骨折的病人如果比較輕，或者是在經(jīng)過治療之后病情穩(wěn)定，可以打新冠疫苗。如果有嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者是在病情不穩(wěn)定時，是不能夠打新冠疫苗的。
    骨盆骨折是重傷嗎
    回答：骨盆骨折是比較嚴(yán)重的損傷。骨盆是一個環(huán)形的結(jié)構(gòu)，損傷可以造成骨盆的畸形，日后可以出現(xiàn)兩側(cè)骨盆不對稱，而走路出現(xiàn)傾斜、跛行的并發(fā)癥。骨盆周圍有重要的血管、神經(jīng)。如果是傷到了血管，在早期可能會出現(xiàn)大量的失血，導(dǎo)致出血性休克。骨盆周圍也有神經(jīng)的存在，比如骶神經(jīng)以及坐骨神經(jīng)，如果坐骨神經(jīng)損傷，可以出現(xiàn)下肢的功能障礙。如果骶神經(jīng)損傷，可以導(dǎo)致大小便的障礙以及會陰區(qū)的皮膚感覺的障礙。骨盆骨折還可以導(dǎo)致尿道的損傷，尿道損傷可以導(dǎo)致血尿以及尿道的斷裂，常需要手術(shù)治療。所以，骨盆骨折是比較嚴(yán)重的。在早期，要密切地觀察病情，觀察生命體征以及是否伴有臟器的損傷以及其他神經(jīng)、血管的損傷，這樣才能夠積極地促進(jìn)骨盆骨折的恢復(fù)，避免遺留有后遺癥狀。
    骨盆骨折怎么處理
    回答：骨盆骨折應(yīng)先外固定后送醫(yī)院急診治療，針對骨折部位采取對癥治療。1.發(fā)生骨盆骨折時會出現(xiàn)休克，要及時給病人輸血，輸血后要監(jiān)測病人的血壓，等血壓恢復(fù)正常，說明病人休克好轉(zhuǎn)。2.臥床休息，3~4周后才能下床活動。3.骨盆骨折要采用石膏固定進(jìn)行自我保護(hù)，注意衛(wèi)生，調(diào)節(jié)日常飲食，多休息。4.骨盆骨折病人可以使用薄棉墊，保證病人休息舒適，受傷部位最好能固定，堅持6周后取出，3個月基本可以走路，期間不能有任何外傷。5.病人恢復(fù)一段時間后，不能立即停止治療，可做簡單的按摩工作，幫助疾病徹底康復(fù)。
    骨盆骨折如何治療
    回答：骨盆骨折它是分為兩種類型，一種就是大的類型，按創(chuàng)傷的后果程度，一種類型是骨盆的骨維法，維持骨盆環(huán)狀的力學(xué)結(jié)構(gòu)了，這種是必須要做手術(shù)，固定的維持立學(xué)。如果只是一個單的小骨折，這個病人是能夠維持骨盆的整個的力學(xué)完整性的，這時候只需要臥床休息，靜養(yǎng)，是能夠得到完全的沒有后遺癥的愈合的。但是如果另一種更極端的，比如損傷的直腸，內(nèi)臟，神經(jīng)的，膀胱的這種骨折，那是一定要急診手術(shù)處理的。由于骨盆骨折是一個比較嚴(yán)重的骨折，他的出血量比較大，容易損傷內(nèi)臟器官等等，所以它是一個比較危險的骨折。所以只要是發(fā)生了骨盆骨折，一定要去找醫(yī)生給合理的診斷和建議，無論什么樣的骨盆骨折，最起碼都要做到臥床。不能自如地行走，不加治療，讓他等著自己去自然而然的好的，那是非常危險的。
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    回答：自己矯正骨盆前傾可以通過練習(xí)站立和走路、仰臥起坐等，如果患者有骨盆前傾的癥狀，可以采用自己在家對著鏡子練習(xí)走路和站立，不要是臀部后墜，并且要求患者挺腹，也就是讓患者將髖關(guān)節(jié)和下腹部往前送，患者還可以通過做仰臥起坐或者針對下腹部的鍛煉?；颊咂綍r一定要避免勞累，避免食用辛辣刺激性食物，多吃一些新鮮的蔬菜水果。
    有必要修復(fù)產(chǎn)后骨盆嗎？
    回答：在懷孕期間，體內(nèi)孕激素的升高，會造成韌帶發(fā)生松弛。尤其是在中晚期的時候，胎兒增大，羊水量增多，對于盆底肌肉也是有損傷的。這個時候產(chǎn)后骨盆修復(fù)是很有必要的。
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