小兒心肌炎怎么治療

小兒心肌炎可通過一般治療、藥物治療、免疫治療、機械循環(huán)支持、中醫(yī)治療等方式治療。小兒心肌炎通常由病毒感染、細菌感染、自身免疫反應、藥物毒性、遺傳代謝異常等原因引起。
急性期需嚴格臥床休息,減少心臟負荷。飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主,限制液體攝入量。持續(xù)心電監(jiān)護,監(jiān)測心率、血壓、血氧等生命體征。保持環(huán)境安靜,避免情緒激動。合并心力衰竭時需采取半臥位,必要時給予吸氧。
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆??共《?。合并心律失常時選用鹽酸胺碘酮片控制心律。心力衰竭患兒需使用呋塞米注射液利尿。嚴重病例可短期應用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應。營養(yǎng)心肌治療常用注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝。
重癥心肌炎可考慮靜脈注射人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能。對自身免疫性心肌炎,可能需使用甲氨蝶呤片進行免疫抑制。血漿置換適用于抗體介導的暴發(fā)性心肌炎。生物制劑如注射用英夫利西單抗可用于難治性病例。治療期間需密切監(jiān)測免疫功能變化。
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時,需建立體外膜肺氧合維持循環(huán)。主動脈內(nèi)球囊反搏可輔助改善冠狀動脈灌注。心室輔助裝置適用于預計短期可逆轉的嚴重心功能不全。機械通氣支持用于合并呼吸衰竭的患兒。所有器械支持需嚴格預防感染等并發(fā)癥。
氣陰兩虛型可用生脈飲口服液益氣養(yǎng)陰。心血瘀阻型適宜服用復方丹參滴丸活血化瘀。中成藥黃芪注射液可改善心肌供血。針灸選取內(nèi)關、膻中等穴位調(diào)節(jié)心功能。中藥熏洗足部可輔助改善外周循環(huán),但需在醫(yī)師指導下進行。
小兒心肌炎恢復期需循序漸進增加活動量,避免劇烈運動。定期復查心電圖、心臟超聲等評估心功能。預防呼吸道感染,接種流感疫苗等減少復發(fā)風險。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制高脂肪食物。家長應學會識別心悸、氣促等異常癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過度疲勞,有助于心肌修復。
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