風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的癥狀

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的癥狀主要有呼吸困難、咯血、咳嗽、心悸、胸痛等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜損害,主要表現(xiàn)為二尖瓣開放受限,影響血液從左心房流入左心室。
呼吸困難是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的常見癥狀,早期可能在活動后出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,靜息時也會感到氣短。呼吸困難與肺靜脈壓力增高、肺淤血有關(guān)。患者可能感到呼吸費(fèi)力,尤其在平臥時癥狀加重,需高枕臥位或端坐呼吸。嚴(yán)重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,甚至急性肺水腫。
咯血在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中較為常見,可能表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血??┭饕c肺靜脈高壓導(dǎo)致支氣管靜脈破裂有關(guān),也可能因肺毛細(xì)血管破裂引起。輕度咯血多為痰中帶血絲,嚴(yán)重時可出現(xiàn)大量鮮紅色咯血。部分患者可能因左心房壓力增高導(dǎo)致肺小血管破裂而出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。
咳嗽是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的常見伴隨癥狀,多為干咳或伴有少量白色泡沫痰??人钥赡芘c左心房擴(kuò)大壓迫支氣管或肺淤血刺激呼吸道有關(guān)??人猿T谝归g或平臥時加重,部分患者可能因繼發(fā)呼吸道感染而出現(xiàn)膿性痰液。長期咳嗽還可能導(dǎo)致聲音嘶啞等并發(fā)癥。
心悸在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中較為常見,表現(xiàn)為自覺心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則。心悸可能與心律失常如房顫有關(guān),也可能因心臟代償性肥厚導(dǎo)致。部分患者可伴有心前區(qū)不適感,活動或情緒激動時癥狀加重。嚴(yán)重心律失??赡軐?dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定,出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至?xí)炟省?/p>
胸痛在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者中相對少見,多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或鈍痛。胸痛可能與右心室肥厚導(dǎo)致心肌缺血有關(guān),也可能因肺動脈高壓引起。疼痛通常為持續(xù)性,活動后加重,休息后可緩解。少數(shù)患者可能因合并冠狀動脈疾病而出現(xiàn)典型心絞痛癥狀。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動,保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入,控制液體量,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療時機(jī)。
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