前列腺癌和前列腺鈣化灶

前列腺癌是前列腺上皮細(xì)胞的惡性病變,前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積。兩者在病因、癥狀及治療上存在顯著差異,前列腺癌需積極干預(yù),鈣化灶多為良性無需特殊處理。
前列腺癌與遺傳因素、雄激素水平異常及年齡增長密切相關(guān),部分病例存在基因突變。鈣化灶多因慢性前列腺炎、尿液反流或退行性變導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積,少數(shù)與結(jié)核等感染相關(guān)。前者具有惡性增殖特性,后者通常為組織修復(fù)的繼發(fā)改變。
前列腺癌早期常無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)排尿困難、血尿或骨轉(zhuǎn)移疼痛。鈣化灶多數(shù)無不適,偶在影像學(xué)中發(fā)現(xiàn),若合并感染可能出現(xiàn)尿頻尿急。癌癥患者PSA指標(biāo)多顯著升高,鈣化灶PSA通常正常或輕度異常。
前列腺癌確診需結(jié)合直腸指檢、PSA檢測(cè)及多參數(shù)核磁共振,最終依靠穿刺活檢病理。鈣化灶通過超聲或CT即可明確,表現(xiàn)為高密度影,邊界清晰,一般無須活檢。兩者影像學(xué)特征差異明顯,但偶有鈣化灶與癌灶并存情況。
局限性前列腺癌可采用根治性手術(shù)或放療,晚期需內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物。鈣化灶若無癥狀無須處理,合并感染時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,頑固性癥狀可考慮經(jīng)尿道鈣化灶電切術(shù)。
前列腺癌5年生存率與分期密切相關(guān),早期可達(dá)90%以上,晚期預(yù)后較差需長期隨訪。鈣化灶基本不影響壽命,但需定期復(fù)查排除新發(fā)癌變。兩者患者均應(yīng)保持低脂飲食,避免久坐,每年進(jìn)行前列腺專項(xiàng)體檢。
建議50歲以上男性每年檢測(cè)PSA,出現(xiàn)排尿異常及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)及水分?jǐn)z入,減少紅肉及高脂乳制品攝入。鈣化灶患者避免過度檢查治療,癌癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范化療方案,注意監(jiān)測(cè)骨健康及心血管指標(biāo)。
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