主動(dòng)脈壁鈣化斑塊形成

主動(dòng)脈壁鈣化斑塊形成是動(dòng)脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn),通常由脂質(zhì)沉積、慢性炎癥反應(yīng)及鈣鹽異常沉積等因素引起,可通過藥物控制、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜下沉積是斑塊形成的核心機(jī)制。長期高脂飲食、肥胖或遺傳性高脂血癥可加速這一過程,表現(xiàn)為血液總膽固醇和低密度脂蛋白水平升高。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
高血壓、糖尿病等疾病導(dǎo)致的血流剪切力變化和氧化應(yīng)激會(huì)破壞內(nèi)皮完整性。受損內(nèi)皮釋放炎性因子吸引單核細(xì)胞浸潤,轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞??刂圃l(fā)病需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,同時(shí)監(jiān)測血壓血糖。
C反應(yīng)蛋白升高提示持續(xù)低度炎癥狀態(tài)促進(jìn)斑塊進(jìn)展。炎癥細(xì)胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶削弱纖維帽穩(wěn)定性,增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)??寡字委熆蛇x用阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集,嚴(yán)重者需考慮介入評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。
維生素D缺乏或慢性腎病導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),會(huì)使血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化。這種病理性鈣化可通過骨化三醇膠丸調(diào)節(jié)鈣磷代謝,同時(shí)限制高磷食物攝入。
主動(dòng)脈分叉處等湍流區(qū)域更易形成斑塊。長期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)加重血流淤滯,加速脂質(zhì)沉積。改善措施包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐超過1小時(shí),必要時(shí)使用西洛他唑片改善微循環(huán)。
主動(dòng)脈鈣化斑塊患者需長期堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜500克以上,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng),避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)斑塊脫落。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)胸痛、暈厥等缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要血管重建治療。
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