膽石性腸梗阻的治療方式主要有胃腸減壓、內鏡下取石、腹腔鏡手術、開腹手術、術后營養(yǎng)支持等。膽石性腸梗阻通常由膽囊結石通過膽腸瘺進入腸道引起，可能伴隨腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

1、胃腸減壓

胃腸減壓是膽石性腸梗阻的基礎治療手段，通過鼻胃管引流胃內容物減輕腸道壓力。該方法適用于早期梗阻或術前準備階段，能緩解腹脹和嘔吐癥狀。操作時需注意監(jiān)測引流液性狀和量，避免電解質紊亂。胃腸減壓需配合禁食和靜脈補液維持水電解質平衡。

2、內鏡下取石

內鏡下取石適用于結石位于近端小腸且體積較小的情況。通過十二指腸鏡或小腸鏡采用網籃或球囊取出結石，創(chuàng)傷小且恢復快。該方法要求結石直徑不超過2厘米，且無腸壁缺血壞死表現(xiàn)。操作中可能發(fā)生腸穿孔或出血等并發(fā)癥，需由經驗豐富的內鏡醫(yī)師實施。

3、腹腔鏡手術

腹腔鏡手術適用于多數(shù)膽石性腸梗阻病例，具有創(chuàng)傷小和恢復快的優(yōu)勢。手術包括腸切開取石和膽腸瘺修補兩個關鍵步驟，需注意探查全部小腸避免遺漏多發(fā)性結石。術后可能發(fā)生腸粘連或切口感染，需早期下床活動預防并發(fā)癥。腹腔鏡中轉開腹的概率約為10-15%，主要與腸管擴張程度有關。

4、開腹手術

開腹手術適用于合并腸壞死、穿孔或腹腔嚴重粘連的復雜病例。手術范圍包括壞死腸段切除、膽腸瘺處理和多發(fā)性結石清除，必要時需行膽總管探查。術后需放置腹腔引流管觀察出血和感染情況。老年患者術后易發(fā)生肺部感染和深靜脈血栓，需加強護理和抗凝預防。

5、術后營養(yǎng)支持

術后營養(yǎng)支持是重要的輔助治療，早期可通過腸外營養(yǎng)過渡，逐步恢復腸內營養(yǎng)。建議選擇低脂易消化的食物，少量多餐避免加重腸道負擔?？裳a充維生素K改善凝血功能，使用益生菌調節(jié)腸道菌群。術后3個月內需定期復查腹部超聲和肝功能，監(jiān)測結石復發(fā)情況。

膽石性腸梗阻患者術后應保持低脂飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。適量運動有助于腸道功能恢復，但需避免劇烈活動。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或排便異常時應及時就醫(yī)。長期隨訪中需關注膽囊結石復發(fā)情況，必要時考慮預防性膽囊切除術。日常注意飲食規(guī)律和體重控制，減少膽石癥復發(fā)風險。