白血病死前七大癥狀

白血病終末期可能出現(xiàn)發(fā)熱、貧血加重、出血傾向、感染難以控制、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn)。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,終末期癥狀主要與骨髓衰竭、腫瘤浸潤(rùn)及并發(fā)癥相關(guān),需立即就醫(yī)干預(yù)。
持續(xù)高熱是白血病終末期常見(jiàn)癥狀,因中性粒細(xì)胞缺乏導(dǎo)致感染無(wú)法控制。常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、真菌及病毒,肺部與血流感染多見(jiàn)。此時(shí)需加強(qiáng)抗感染治療,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、伏立康唑片等,同時(shí)給予物理降溫與營(yíng)養(yǎng)支持。
血紅蛋白進(jìn)行性下降至重度貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸氣促甚至意識(shí)模糊。與骨髓造血功能衰竭有關(guān),需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血,并配合重組人促紅素注射液刺激造血。
皮膚瘀斑、鼻出血、消化道出血甚至顱內(nèi)出血,因血小板極度減少或彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致。需輸注血小板懸液,嚴(yán)重出血可使用注射用重組人凝血因子VIIa。
反復(fù)發(fā)生的敗血癥、肺炎等,對(duì)抗生素反應(yīng)差。與粒細(xì)胞缺乏及免疫功能崩潰相關(guān),需廣譜抗生素聯(lián)合治療,如注射用美羅培南聯(lián)合硫酸黏菌素片。
白血病細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)導(dǎo)致肝脾顯著腫大,可能伴隨腹脹、黃疸。淺表淋巴結(jié)呈融合性腫大,需鎮(zhèn)痛對(duì)癥處理,如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞增殖引發(fā)劇烈骨痛,常見(jiàn)于胸骨、脊柱和長(zhǎng)骨。需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞,配合嗎啡類鎮(zhèn)痛。
頭痛、嘔吐、抽搐或昏迷,提示白血病細(xì)胞浸潤(rùn)腦膜或腦實(shí)質(zhì)。需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液或阿糖胞苷注射液,聯(lián)合全腦放療控制病情進(jìn)展。
白血病終末期患者需絕對(duì)臥床休息,保持口腔及會(huì)陰清潔預(yù)防感染。飲食給予高蛋白、高熱量流質(zhì)食物,如勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)與生命體征,配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行舒緩治療。疼痛管理可結(jié)合非藥物手段如音樂(lè)療法,心理支持對(duì)改善患者末期生存質(zhì)量尤為重要。
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