前列腺炎手術(shù)治療方法
前列腺炎通常不需要手術(shù)治療，多數(shù)可通過藥物治療和生活方式調(diào)整改善，僅在合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)等。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于合并膀胱出口梗阻的慢性前列腺炎患者。該手術(shù)通過電切鏡切除部分增生前列腺組織，緩解排尿困難癥狀。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精，需配合抗感染治療。術(shù)前需排除急性感染期，術(shù)后需定期復(fù)查前列腺特異性抗原。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)
經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)針對前列腺部尿道狹窄患者，通過內(nèi)窺鏡在前列腺部尿道做放射狀切口。手術(shù)創(chuàng)傷小于電切術(shù)，但改善梗阻效果相對有限。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，可能出現(xiàn)血尿或尿路刺激癥狀。該術(shù)式不適用于前列腺鈣化嚴(yán)重的病例。
3、前列腺穿刺引流術(shù)
前列腺穿刺引流術(shù)用于急性細(xì)菌性前列腺炎合并膿腫形成時(shí)。在超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰或直腸穿刺排膿，同時(shí)留取膿液培養(yǎng)。術(shù)后需持續(xù)抗生素治療4-6周，警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。該操作屬于急診干預(yù)措施，不能替代系統(tǒng)性抗感染治療。
4、根治性前列腺切除術(shù)
根治性前列腺切除術(shù)僅考慮在前列腺炎與前列腺癌并存時(shí)實(shí)施。手術(shù)需完整切除前列腺及精囊，術(shù)后可能出現(xiàn)永久性尿失禁和勃起功能障礙。該術(shù)式需嚴(yán)格評估腫瘤分期，非癌性前列腺炎絕對禁止采用。
5、激光前列腺汽化術(shù)
激光前列腺汽化術(shù)通過鈥激光或綠激光汽化增生腺體，適用于藥物治療無效的頑固性前列腺炎。手術(shù)出血少但設(shè)備要求高，術(shù)后尿路刺激癥狀可持續(xù)數(shù)周。長期效果尚缺乏大樣本研究支持，目前僅作為二線治療選擇。
前列腺炎患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免久坐騎車等壓迫會(huì)陰行為。飲食需限制辛辣刺激食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查尿流率和殘余尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加劇需立即返院檢查。所有手術(shù)決策需經(jīng)泌尿外科?？漆t(yī)生全面評估后實(shí)施。
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