過勞肥和普通肥胖的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
肥胖
過勞肥與普通肥胖的主要區(qū)別在于誘因和代謝特征，前者與長(zhǎng)期高壓工作導(dǎo)致的激素紊亂相關(guān)，后者多由熱量過剩引起。過勞肥通常伴隨皮質(zhì)醇升高、內(nèi)臟脂肪堆積，普通肥胖則表現(xiàn)為全身脂肪均勻分布。
1、誘因差異
過勞肥主要由長(zhǎng)期工作壓力引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活，皮質(zhì)醇持續(xù)分泌促進(jìn)脂肪合成，同時(shí)抑制瘦素分泌。普通肥胖多因長(zhǎng)期攝入高熱量食物、缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量正平衡，遺傳因素占比更高。兩者均可通過血清皮質(zhì)醇檢測(cè)和體脂分布分析進(jìn)行鑒別。
2、脂肪分布
過勞肥患者常見向心性肥胖，腰臀比超過0.9（男性）或0.85（女性），內(nèi)臟脂肪面積常超過100平方厘米。普通肥胖者脂肪多均勻分布于四肢及軀干，超聲檢查可見皮下脂肪層增厚但內(nèi)臟脂肪比例相對(duì)較低。
3、代謝特征
過勞肥患者常見空腹血糖正常但餐后血糖異常，胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）多超過2.5，常合并血脂異常。普通肥胖者基礎(chǔ)代謝率降低更明顯，靜息能量消耗測(cè)定顯示每日消耗量低于標(biāo)準(zhǔn)值15%以上。
4、伴隨癥狀
過勞肥多伴隨慢性疲勞綜合征，表現(xiàn)為晨起疲倦、注意力減退、睡眠障礙，部分出現(xiàn)脫發(fā)或月經(jīng)紊亂。普通肥胖者常見關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
5、干預(yù)重點(diǎn)
過勞肥需優(yōu)先進(jìn)行壓力管理，結(jié)合認(rèn)知行為療法和褪黑素調(diào)節(jié)睡眠周期。普通肥胖以飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為主，建議采用限能量平衡膳食，每日熱量缺口維持500-750大卡。兩者均需配合抗阻訓(xùn)練，但過勞肥患者應(yīng)避免晚間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以免加重皮質(zhì)醇分泌。
建議兩類肥胖患者定期監(jiān)測(cè)腰圍、體脂率和血液生化指標(biāo)，過勞肥人群需特別注意工作間隙進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練或正念冥想。普通肥胖者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充支鏈氨基酸可減少肌肉分解。飲食方面均需控制精制碳水?dāng)z入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等全谷物。
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