踝部骨折通?？煞譃閱熙坠钦?、雙踝骨折、三踝骨折和特殊類型骨折。

1、單踝骨折

單踝骨折指僅累及內踝或外踝的骨折，多由足部內翻或外翻暴力導致。內踝骨折常見于旋后-內收型損傷，表現(xiàn)為踝關節(jié)內側腫脹壓痛；外踝骨折多見于旋前-外展型損傷，伴隨外側韌帶損傷風險。X線檢查可明確骨折線位置，穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定4-6周，移位明顯者需手術復位內固定。

2、雙踝骨折

雙踝骨折同時累及內踝和外踝，屬于不穩(wěn)定骨折，多由旋轉暴力合并垂直壓力引起。典型表現(xiàn)為踝關節(jié)環(huán)形腫脹、畸形及功能障礙，常伴隨下脛腓聯(lián)合分離。CT三維重建有助于評估關節(jié)面損傷程度，通常需要切開復位鋼板螺釘內固定，術后需保護性負重6-8周。

3、三踝骨折

三踝骨折在內踝、外踝骨折基礎上合并后踝骨折，屬于復雜關節(jié)內骨折。后踝骨折塊多由距骨向后撞擊導致，骨折塊超過關節(jié)面25%時需手術固定。此類骨折易并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，術中需重點恢復踝穴解剖結構，術后早期進行非負重關節(jié)活動度訓練。

4、特殊類型骨折

特殊類型包括Maisonneuve骨折和Pilon骨折等。Maisonneuve骨折表現(xiàn)為腓骨近端骨折合并下脛腓聯(lián)合損傷，易漏診需檢查全腓骨；Pilon骨折是脛骨遠端關節(jié)面壓縮性骨折，多由高處墜落導致，常需分期手術處理軟組織與骨損傷。

踝部骨折康復期應循序漸進進行踝泵訓練、抗阻練習，避免過早完全負重。飲食需增加鈣質和優(yōu)質蛋白攝入，控制體重減輕關節(jié)負荷。定期復查X線評估愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復診。