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85歲老人疝氣保守治療方法

普外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 疝氣

85歲老人疝氣保守治療主要有腹帶壓迫、中藥調(diào)理、飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方式。高齡患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，通常優(yōu)先考慮非手術(shù)干預(yù)。

1、腹帶壓迫

使用醫(yī)用疝氣帶對(duì)疝囊進(jìn)行物理壓迫，可減少腹腔內(nèi)容物突出。需選擇透氣材質(zhì)，每日佩戴4-6小時(shí)，夜間取下避免皮膚壓迫損傷。腹帶松緊度以能伸入兩指為宜，過(guò)緊可能影響呼吸循環(huán)。該方法適用于可復(fù)性腹股溝疝，若出現(xiàn)疼痛加劇需立即停用。

2、中藥調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為疝氣與中氣下陷有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣湯加減。常用藥材包括黃芪、黨參、白術(shù)等，水煎服用每日1劑。外敷可選吳茱萸熱奄包，將藥粉炒熱后布包溫熨疝囊處。需注意中藥可能引起胃腸不適，服藥期間忌食生冷。

3、飲食調(diào)整

采用高纖維飲食預(yù)防便秘，每日攝入燕麥、西藍(lán)花等蔬菜水果300-500克。少量多餐避免腹壓驟增，限制豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，維持腹壁肌肉強(qiáng)度。每日飲水1500-2000毫升，保持大便通暢。

4、適度運(yùn)動(dòng)

進(jìn)行提肛訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌，每日3組每組10次收縮。平臥位做屈膝抬臀動(dòng)作，每次維持5秒。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為，行走時(shí)可用手托扶疝囊部位。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，學(xué)習(xí)腹式呼吸技巧。

5、定期復(fù)查

每3個(gè)月進(jìn)行超聲檢查評(píng)估疝囊變化，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)嵌頓征兆。記錄疝塊大小、突出頻率等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。合并慢性咳嗽或前列腺增生者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)嘔吐、疝塊變硬等急診癥狀須立即就醫(yī)。

高齡疝氣患者日常應(yīng)保持體重穩(wěn)定，睡眠時(shí)抬高臀部15-20度。注意觀察陰囊或腹股溝區(qū)皮膚狀況，預(yù)防壓迫性潰瘍。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，如廁時(shí)使用坐便器減少用力。家屬需協(xié)助記錄疝氣發(fā)作情況，陪同定期隨訪。保守治療期間如癥狀持續(xù)進(jìn)展，仍應(yīng)考慮評(píng)估手術(shù)可行性。

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    腹股疝氣的癥狀是什么
    回答：股疝是腹腔內(nèi)容物通過(guò)股管進(jìn)入卵圓窩處突出的疝。平時(shí)可能沒(méi)有什么癥狀，特別是新發(fā)的或者較小的疝。如果疝內(nèi)容物突出較大，可能存在輕微的腹痛、腹脹的情況，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)不愛(ài)吃飯、消化不良的情況。如果疝塊不消失，出現(xiàn)嵌頓會(huì)引起局部的劇烈疼痛，很容易發(fā)生腸道的缺血和壞死出現(xiàn)腹膜炎的癥狀和體征。如果不及時(shí)治療，還會(huì)引起休克的表現(xiàn)，出現(xiàn)低血壓、神志淡漠的情況，這都是股疝的特殊的生理結(jié)構(gòu)造成的。所以發(fā)生股疝的時(shí)候一般都需要采取積極有效的治療措施。
    肚臍向外突出就是得了疝氣嗎
    回答：肚臍向外突出一般是疝氣的情況，它是由于腹壁存在缺損和薄弱區(qū)，在腹腔壓力增加的時(shí)候就會(huì)造成腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜和其它內(nèi)臟器官?gòu)母贡诒∪鯀^(qū)向體表突出，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。要想確定還需到醫(yī)院就診，行相關(guān)的輔助檢查，查明病因然后才能明確。如果是疝氣，一般需要手術(shù)治療，手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。將突出的內(nèi)容物回納到腹腔，切除多余的疝囊組織并且修補(bǔ)腹壁的缺損。術(shù)后需保持大便通暢，避免重體力勞動(dòng)，防止復(fù)發(fā)。
    胃下面突然鼓起一個(gè)包是疝氣嗎
    回答：胃下面突然鼓起一個(gè)包可能是疝氣情況。疝氣的主要原因是腹壁存在缺損和薄弱區(qū)，在腹腔壓力增加的時(shí)候，造成腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜和其它內(nèi)臟器官?gòu)母贡诒∪鯀^(qū)向體表突出，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)。需要到醫(yī)院就診，行相關(guān)的輔助檢查，查明病因，然后給予相應(yīng)的治療。如果反復(fù)的出現(xiàn)腹腔內(nèi)容物向體表突出，容易導(dǎo)致疝氣嵌頓，需要采取及時(shí)有效的措施，回納疝內(nèi)容物，必要時(shí)行手術(shù)治療，手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。手術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，避免復(fù)發(fā)。
    老人疝氣術(shù)后注意事項(xiàng)是什么
    回答：老人疝氣做完手術(shù)之后一定要注意多休息，尤其是在手術(shù)后的一個(gè)星期之內(nèi)，除了必要的下床活動(dòng)之外，盡量多臥床休息;飲食以流質(zhì)容易消化的食物為主，這樣能減少對(duì)腸胃的負(fù)擔(dān)。術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，防止腹內(nèi)壓增高而影響傷口的愈合，也能降低疝氣復(fù)發(fā)的幾率。同時(shí)要戒煙戒酒，不吃辛辣刺激性的食物，以免導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、便秘等能增加腹壓的癥狀。
    腎陰虛能做疝氣手術(shù)嗎
    回答：腎陰虛的患者如果出現(xiàn)有疝氣這種癥狀的話，也是可以通過(guò)做手術(shù)的方式進(jìn)行治療的。但身體上出現(xiàn)一些不良癥狀時(shí)，也是建議及時(shí)進(jìn)行治療來(lái)改善目前的身體體質(zhì)變化，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療的話，往往對(duì)于身體狀況來(lái)說(shuō)是會(huì)產(chǎn)生利于身體的狀況產(chǎn)生一定的損傷的。
    股疝氣是什么癥狀
    回答：股疝是腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹股溝管韌帶下方卵圓窩處突出的疝，在平臥回納內(nèi)容物后，可以消失，這種情況是沒(méi)有什么臨床癥狀的。如果疝內(nèi)容物突出較大，可能存在輕微的腹痛、腹脹的情況，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)不愛(ài)吃飯、消化不良的情況。如果疝塊不消失，出現(xiàn)嵌頓，會(huì)引起局部明顯疼痛，還會(huì)出現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻的情況。股疝非常容易發(fā)生嵌頓，是需要考慮手術(shù)治療。股疝保守治療期間主要以預(yù)防便秘為主。平時(shí)堅(jiān)持適宜的鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，飲食要以清淡為主，不要吃辛辣刺激性的食物。
    老年疝氣會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：老年疝氣是比較容易復(fù)發(fā)的疾病，而且治療起來(lái)也稍微困難一些。這是因?yàn)槔夏耆吮旧砩眢w機(jī)能就有所改變，如果同時(shí)還伴有一些能增加腹壓的慢性疾病，比如支氣管炎、便秘、前列腺增生等，就更容易導(dǎo)致老年疝氣復(fù)發(fā)。所以得了老年疝氣，通過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的治療之后一定要消除誘因，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。比如:戒煙、戒酒，不吃辛辣刺激性的食物，治療慢性病，注意保暖防寒，飲食以清淡以消化為主，適當(dāng)做體育運(yùn)動(dòng)，防止便秘。
    老年疝氣怎么辦
    回答：老年人有疝氣，建議盡可能的手術(shù)治療。因?yàn)轲逇馐腔颊叩母贡诰植坑腥睋p以后形成的，從解剖學(xué)上來(lái)說(shuō)，在腹壁有缺損一般是很難自己長(zhǎng)好，需要做手術(shù)將缺損修補(bǔ)。目前通常是選用人工合成的網(wǎng)片將腹壁的缺損進(jìn)行修補(bǔ)，這樣手術(shù)以后才不會(huì)導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)，也不會(huì)引起非常劇烈的疼痛、牽拉感等等。因?yàn)槔夏耆四昙o(jì)比較大，所以盡可能的在檢查充分的情況下做手術(shù)，以免會(huì)產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)或者出現(xiàn)并發(fā)癥。另外如果老年人年紀(jì)非常大，心肺功能很差，不能夠耐受手術(shù)，要盡可能的用疝氣帶壓迫，防止小腸嵌頓出現(xiàn)壞死。
    老年人疝氣建議手術(shù)嗎
    回答：老年患者的疝氣，如果沒(méi)有明顯的麻醉或者是手術(shù)禁忌癥，一般是建議進(jìn)行疝氣的無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)。因?yàn)楹芏嗬夏昊颊叩酿逇?，容易出現(xiàn)嵌頓并且導(dǎo)致腸梗阻，甚至是腸壞死等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。而出現(xiàn)這些并發(fā)癥，患者可能還會(huì)危及到生命。還有就是如果患者不出現(xiàn)這些并發(fā)癥，隨著年齡的增大患者的基礎(chǔ)疾病也可能會(huì)出現(xiàn)，而之后進(jìn)行疝氣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。因此，一旦老年患者發(fā)現(xiàn)疝氣，要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呤中g(shù)以后一定要注意保持大便的通暢，平時(shí)多喝水，多吃一些新鮮的瓜果和蔬菜，并且要注意保暖，避免劇烈的咳嗽。
    老年疝氣會(huì)影響小便嗎
    回答：老年疝氣會(huì)影響患者的小便，導(dǎo)致出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿次數(shù)增多的情況。而老年疝氣會(huì)影響小便的原因分為兩種，一種是老年疝氣為滑疝，會(huì)影響膀胱的容量，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多;另一種就是老年疝氣合并發(fā)生了前列腺增生，進(jìn)而就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)尿頻、尿急等小便異常的癥狀。建議先做B超檢查，確診病情的嚴(yán)重程度和是否有其他的并發(fā)癥，之后使用合適的方法治療。
    膽結(jié)石術(shù)后會(huì)疝氣嗎
    回答：膽結(jié)石患者如果做傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)切口周圍的疝氣，臨床上稱之為切口疝，而行腹腔鏡手術(shù)的患者切口疝的發(fā)病概率很低。疝氣指的是人體正常的組織或器官，通過(guò)身體的薄弱部位離開(kāi)正常的解剖位置，而進(jìn)入另外的位置，常見(jiàn)的疝氣內(nèi)容物是小腸、結(jié)腸及腸系膜等組織器官。嚴(yán)重的膽管結(jié)石患者行手術(shù)治療后，特別是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，會(huì)在切口周圍形成一個(gè)后天的腹壁薄弱點(diǎn)，結(jié)腸和小腸等器官就會(huì)通過(guò)該薄弱點(diǎn)突出體表，形成疝氣。
    肚臍疝氣是怎么引起的
    回答：肚臍疝氣可能是由于腹內(nèi)壓升高、臍環(huán)功能不全等原因引起。1、腹內(nèi)壓升高：當(dāng)對(duì)腹肌薄弱部位施加過(guò)大壓力時(shí)，可出現(xiàn)成人臍疝。腹內(nèi)壓升高的病因可能有超重、多胎妊娠、持續(xù)劇烈咳嗽、大量腹水和腹部手術(shù)等。2、臍環(huán)功能不全：發(fā)育中的胎兒在子宮內(nèi)時(shí)，臍帶穿過(guò)腹壁上的一個(gè)開(kāi)口，即臍環(huán)，出生后不久應(yīng)閉合。當(dāng)臍環(huán)沒(méi)有閉合時(shí)，就會(huì)發(fā)生臍疝，腹腔內(nèi)的腸子或其他組織會(huì)通過(guò)肚臍周圍的薄弱點(diǎn)突出。建議患者減少不易消化、容易引起便秘的食物的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如舉重、重物等，容易引起腹壓增高的運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生臍疝并發(fā)癥。
    膽囊切除后有疝氣怎么治療
    回答：膽囊切除后有疝氣可以通過(guò)傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)等方法進(jìn)行治療。1、傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法：常見(jiàn)的方法如BASINI疝修補(bǔ)法和麥克威法腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法的特點(diǎn)是將肌肉和腱膜組織結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)腹壁的力量，可以有效地治療膽囊切除后有疝氣的癥狀。2、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)：這種修復(fù)使用人造聚合物材料作為補(bǔ)丁，以加強(qiáng)腹壁組織，改變膽囊切除后有疝氣的情況?；颊咴谛迯?fù)后周圍組織無(wú)張力，患者恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。患者在日常生活中需要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃水果蔬菜，多喝雞湯、魚(yú)湯排骨湯等，此外還可以遵醫(yī)囑使用疝氣帶包扎固定，有助于病情的恢復(fù)。
    疝氣手術(shù)有什么后遺癥
    回答：胃疝氣又名食管裂孔疝,是指腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)過(guò)膈食管裂孔加入胸腔造成的疾病。提議好美觀管小孩，盡可能縮小哭鬧，能保守醫(yī)治好就不用手術(shù)，這個(gè)病也是普遍病和多病發(fā)，不必太緊張。為病患的病癥與疝囊的大小、食管炎癥的重要水平有很大的關(guān)系，病情較輕的能夠，沒(méi)有病癥大概癥狀稍微。提議好美觀管小孩，盡可能縮小哭鬧，能保守醫(yī)治好就不用手術(shù)，這個(gè)病也是普遍病和多病發(fā)，不必太緊張。
    肝臟有問(wèn)題會(huì)引發(fā)疝氣嗎
    回答：肝臟有問(wèn)題和疝氣的發(fā)生沒(méi)有直接的聯(lián)系，但是如果肝臟造成了肝硬化、腹水等情況時(shí)，會(huì)引起腹腔壓力的增高。如果存在腹壁薄弱的情況，就會(huì)壓迫腹腔的內(nèi)容物，通過(guò)腹壁薄弱處向體表突出，形成疝氣。需要到普外科就診，查明病因。較小的疝氣可能沒(méi)有什么癥狀，可以不用治療，定期觀察就可以了。如果疝囊突出較大，可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況。如果疝內(nèi)容物反復(fù)突出或者出現(xiàn)嵌頓的時(shí)候，就需要及時(shí)的給予手術(shù)治療。另外，還需要積極的治療肝臟疾病，防止腹水的發(fā)生。
    疝氣檢查需做哪些項(xiàng)目
    回答：絕大部分疝氣行疝氣彩超即可，比如腹股溝疝，行腹股溝區(qū)彩超，少部分疝氣需行腹部CT檢查，比如切口疝、腰疝、臍疝等，疝氣一般查體即可初步診斷。一般疝氣在站立位、腹壓增加的情況下，即可見(jiàn)腹部體表包塊突出，早期平臥位可以消失，如果發(fā)生嵌頓疝，則平臥位無(wú)法消失，需行手法復(fù)位，而且會(huì)伴有包塊處的牽涉痛，成人疝氣建議盡早行手術(shù)治療，保守治療沒(méi)有任何的治療效果。
    為什么疝氣特別容易復(fù)發(fā)
    回答：疝氣特別容易復(fù)發(fā)的原因比較多:首先，考慮解剖上的異常，恥骨孔周圍薄弱較為明顯，并且手術(shù)后形成斑痕時(shí)，有可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。其次，有可能是患者手術(shù)后沒(méi)有注意休息，經(jīng)常做重體力勞動(dòng)或者出現(xiàn)便秘癥狀沒(méi)有及時(shí)的緩解，引起腹腔的壓力增大。部分患者疝氣手術(shù)后，如果護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致傷口感染發(fā)炎，也可能會(huì)引起傷口破裂，引起疝氣復(fù)發(fā)。第三，有可能是手術(shù)的局限性引起疝氣復(fù)發(fā)，也可能是手術(shù)操作不當(dāng)，這種情況比較少見(jiàn)。因此，為了預(yù)防疝氣的復(fù)發(fā)，需要避免引起腹壓增大的疾病。
    為什么剖宮產(chǎn)寶寶容易患疝氣
    回答：疝病是一種常見(jiàn)疾病，可發(fā)于身體的各個(gè)部位。研究表明，早產(chǎn)兒童和剖宮產(chǎn)兒童患疝氣的幾率達(dá)到38%。為什么早產(chǎn)兒會(huì)引發(fā)疝氣，其實(shí)早產(chǎn)兒不只是患疝氣幾率比較高，早產(chǎn)的寶寶患任何的疾病幾率都很高。人們常說(shuō)的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸在出生前1個(gè)月左右才通過(guò)腹股溝管降至陰囊，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經(jīng)出生了，就會(huì)使腹壓增加，這就是早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兒童容易患疝氣的原因。這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒身體比較弱，發(fā)育不成熟就出生了。疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會(huì)，疝氣也就消失了。其實(shí)，這種想法是不對(duì)的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時(shí)，就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時(shí)處理，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死，甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此，孩子患了疝氣，要盡早進(jìn)行徹底治療。
    為什么剛出生會(huì)得疝氣
    回答：疝分成嬰兒疝和成人疝。一般來(lái)說(shuō)，小孩疝氣主要是由腹壁生長(zhǎng)發(fā)育缺點(diǎn)引來(lái)的。這種情況一般主要是苛刻救治，通常盡量不讓孩子哭，這樣可以減低腹部壓力，也可以防止疝氣復(fù)發(fā)?？偟膩?lái)說(shuō)，孩子們蛻變緩慢，他們中的絕大多數(shù)都能自我康復(fù)。成人疝主要是由于身體虛弱和腹壁薄弱，所以疝容易再次發(fā)生。成人疝氣最好通過(guò)手術(shù)救治。一歲以下的兒童暫時(shí)不能夠理解手術(shù)。有自己消失的可能性，疝帶堪用疝氣帶治。如果疝氣不能獲得及時(shí)救治，癥狀可能會(huì)繼續(xù)惡化，甚至可能會(huì)的威脅到患者的靈魂。平時(shí)留意息休。
    微創(chuàng)疝氣手術(shù)是不是容易？
    回答：疝氣手術(shù)是次要手術(shù)。手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)是可能的，并且需要住院治療。如果醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，最好選擇微創(chuàng)手術(shù)。成人應(yīng)進(jìn)行疝氣手術(shù)。術(shù)前應(yīng)檢查腹部彩超。每種類型都不相同，所選方法的優(yōu)缺點(diǎn)也不同。微創(chuàng)手術(shù)具有恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，刺激性強(qiáng)，直視和良好視力的優(yōu)點(diǎn)。
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