竇性心律ST-T改變意味著什么

竇性心律ST-T改變通常意味著心肌復(fù)極異常,可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心肌炎、心包炎等原因。建議及時就醫(yī)明確病因。
心肌缺血是ST-T改變的常見原因,冠狀動脈狹窄或痙攣可能導(dǎo)致心肌供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀,尤其在活動后加重。心電圖除ST-T改變外可能伴隨T波倒置。治療需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流,嚴(yán)重者需冠狀動脈介入治療。
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌復(fù)極過程。血鉀異常可能由腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全引起,表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。需通過靜脈補鉀或降鉀樹脂等糾正電解質(zhì)失衡,同時監(jiān)測血清鉀濃度調(diào)整治療方案。
洋地黃類藥物、抗心律失常藥等可能干擾心肌電活動。長期服用這類藥物者需定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)惡心、視覺異常等中毒癥狀時應(yīng)立即停藥。醫(yī)生可能調(diào)整為鹽酸胺碘酮片等替代藥物。
病毒感染后心肌炎可導(dǎo)致彌漫性ST-T改變,患者多有發(fā)熱、氣短病史。心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高,超聲心動圖可見心功能下降。治療包括臥床休息、靜脈注射用人免疫球蛋白等,重癥需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
心包炎癥累及心肌表層時可引起廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴PR段壓低。典型癥狀為胸痛隨呼吸加重,聽診可聞心包摩擦音。急性期需使用阿司匹林腸溶片抗炎,心包填塞者需緊急心包穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變時應(yīng)避免劇烈運動,保持情緒穩(wěn)定,限制鈉鹽攝入。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。建議完善動態(tài)心電圖、運動負(fù)荷試驗或冠狀動脈造影等檢查,由心血管專科醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。日常注意記錄心悸、胸痛等不適癥狀的發(fā)作特點,復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。
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