子宮內膜異位切除

子宮內膜異位癥切除手術是治療中重度子宮內膜異位癥的有效方式,主要通過腹腔鏡或開腹手術切除異位病灶。手術方式主要有病灶切除術、子宮切除術、卵巢囊腫剝除術等,具體選擇需根據患者年齡、生育需求及病情嚴重程度綜合評估。
針對散在的子宮內膜異位病灶,醫(yī)生會使用電凝、激光或超聲刀等工具精準切除異位組織。這種方式能保留子宮和卵巢功能,適合有生育需求的年輕患者。術后可能聯(lián)合使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制復發(fā)。
對于病灶廣泛侵犯子宮肌層或合并子宮腺肌病的患者,可能建議切除子宮。手術會同時清除盆腔其他部位病灶,但會保留至少一側卵巢以維持激素分泌。術后需長期隨訪,警惕卵巢殘余病灶復發(fā)的可能。
當異位癥形成卵巢巧克力囊腫時,需精細剝離囊腫壁并最大限度保留正常卵巢組織。術中采用雙極電凝止血可減少卵巢功能損傷,術后配合使用屈螺酮炔雌醇片等藥物可降低復發(fā)率。
針對頑固性盆腔疼痛患者,術中可同時行骶前神經切除術或子宮神經消融術。這種輔助性手術能顯著緩解疼痛癥狀,但需嚴格掌握適應癥,避免影響膀胱直腸功能。
當異位病灶浸潤腸壁時,需根據深度選擇病灶削除術或腸段切除術。嚴重者需聯(lián)合普外科醫(yī)生進行腸吻合,術后需關注腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥,必要時使用頭孢呋辛酯片預防感染。
術后應保持會陰清潔,避免劇烈運動和重體力勞動3個月。飲食上多攝入含鐵食物如動物肝臟、菠菜等預防貧血,定期復查CA125和盆腔超聲。有生育需求者建議在醫(yī)生指導下盡早備孕,復發(fā)高風險患者可考慮長期藥物維持治療。出現(xiàn)異常腹痛、陰道流血等情況需及時復診。
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