骨巨細(xì)胞瘤的癥狀

骨巨細(xì)胞瘤的常見癥狀主要有局部疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、病理性骨折、神經(jīng)壓迫癥狀等。骨巨細(xì)胞瘤是一種具有局部侵襲性的原發(fā)性骨腫瘤,好發(fā)于長骨骨端,如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等部位,多數(shù)為良性但可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,活動后加重,夜間可能明顯。疼痛多位于腫瘤所在部位,隨著腫瘤生長逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性??赡芘c腫瘤壓迫骨膜或周圍軟組織有關(guān)。影像學(xué)檢查可見溶骨性破壞,邊界不清。治療需手術(shù)刮除或瘤段切除,術(shù)后可輔助放療降低復(fù)發(fā)概率。
腫瘤生長導(dǎo)致局部骨膨脹變形,觸診可及質(zhì)硬腫塊,表面皮膚溫度升高但無紅腫。腫脹程度與腫瘤體積相關(guān),巨大腫瘤可能突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊。X線顯示肥皂泡樣改變,CT可見骨皮質(zhì)變薄。手術(shù)切除后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、屈伸障礙,嚴(yán)重時出現(xiàn)跛行。多見于膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等部位。MRI可清晰顯示腫瘤侵犯范圍。關(guān)節(jié)面受累時需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
骨質(zhì)嚴(yán)重破壞后輕微外力即可導(dǎo)致骨折,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和畸形。X線可見骨折線穿過溶骨病灶。需先固定骨折再處理腫瘤,內(nèi)固定聯(lián)合腫瘤切除是常用方案。術(shù)后需保護(hù)患肢避免再次骨折。
脊柱或骨盆腫瘤可能壓迫神經(jīng)根,引起放射性疼痛、麻木或肌力下降。骶骨腫瘤可能導(dǎo)致大小便功能障礙。CT三維重建可明確壓迫位置。需盡快手術(shù)減壓,必要時椎體重建,術(shù)后配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
確診骨巨細(xì)胞瘤需結(jié)合X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查及病理活檢。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重骨質(zhì)破壞,保證鈣和維生素D攝入促進(jìn)骨骼修復(fù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。出現(xiàn)疼痛加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就診,不可自行服用止痛藥掩蓋病情。
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