減重及糖尿病手術(shù)及術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

減重及糖尿病手術(shù)主要包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)等,術(shù)后需注意飲食調(diào)整、傷口護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營養(yǎng)補(bǔ)充及定期隨訪。手術(shù)通過改變胃腸結(jié)構(gòu)幫助控制體重和血糖,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
袖狀胃切除術(shù)通過切除部分胃部減少胃容量,限制食物攝入量。該手術(shù)適用于體重指數(shù)超過32.5且合并2型糖尿病的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥,需長期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素?;颊咝g(shù)后需從流質(zhì)飲食逐步過渡到固體食物,避免高糖高脂飲食。
胃旁路手術(shù)通過重建消化道路徑減少營養(yǎng)吸收,同時(shí)改變腸道激素分泌改善血糖。手術(shù)適合體重指數(shù)超過37.5或合并嚴(yán)重代謝異常的患者。術(shù)后需警惕傾倒綜合征、腸梗阻等風(fēng)險(xiǎn),早期需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。飲食上需少量多餐,優(yōu)先選擇高蛋白、低升糖指數(shù)食物。
術(shù)后飲食需分階段過渡,初期以清流質(zhì)為主,逐步增加稠度。需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選用魚肉、雞胸肉等易消化來源。避免碳酸飲料、酒精及高纖維食物,每餐進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需使用蛋白粉、復(fù)合維生素等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。
腹腔鏡手術(shù)切口通常較小,但仍需保持干燥清潔。術(shù)后1周內(nèi)避免沾水,使用無菌敷料覆蓋。觀察有無紅腫、滲液等感染跡象,體溫超過38℃需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周可拆除縫線,6周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝。
術(shù)后1年內(nèi)需每月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及微量元素。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白,評(píng)估糖尿病緩解情況。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重驟降需立即就診。建議加入術(shù)后管理項(xiàng)目,通過專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)獲得長期效果。
術(shù)后需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。運(yùn)動(dòng)從術(shù)后2周步行開始,6周后逐步加入抗阻訓(xùn)練。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明手術(shù)方式,急診時(shí)提醒醫(yī)生避免誤診。嚴(yán)格遵循營養(yǎng)師制定的個(gè)性化方案,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后1年體重穩(wěn)定后,仍需保持健康生活方式防止復(fù)胖。
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