治療糖尿病的適應癥和禁忌癥

治療糖尿病的適應癥主要包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠期糖尿病,禁忌癥涉及嚴重肝腎功能不全、藥物過敏史、急性并發(fā)癥未控制等情況。糖尿病治療需根據(jù)患者個體差異制定方案,嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥與生活方式。
1型糖尿病因胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏,需終身依賴外源性胰島素治療。常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。患者可能伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀,需定期監(jiān)測血糖并預防酮癥酸中毒。胰島素治療期間需警惕低血糖反應,避免空腹運動或延遲進食。
2型糖尿病以胰島素抵抗為主,早期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥控制。疾病進展可能伴隨視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥?;颊咝杞Y(jié)合飲食控制與規(guī)律運動,肥胖者需減重改善代謝。若口服藥失效或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)為胰島素聯(lián)合治療。
妊娠期糖尿病需通過飲食調(diào)整和胰島素治療維持血糖穩(wěn)定,禁用口服降糖藥以避免胎兒畸形風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)巨大兒、羊水過多等妊娠并發(fā)癥。推薦使用人胰島素注射液,分娩后需復查糖耐量以評估轉(zhuǎn)歸。孕期需嚴格監(jiān)測血糖并配合產(chǎn)科隨訪。
嚴重肝腎功能不全者禁用二甲雙胍、磺脲類等經(jīng)肝腎代謝的藥物,以免引發(fā)乳酸酸中毒或低血糖。這類患者需調(diào)整胰島素劑量,優(yōu)先選用短效胰島素類似物??赡馨殡S電解質(zhì)紊亂、水腫等癥狀,治療中需監(jiān)測肝腎功能指標,必要時進行透析支持。
對降糖藥物成分過敏者需立即停用并更換治療方案。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥未控制前,禁用口服降糖藥。此類患者需靜脈補液及胰島素搶救治療,穩(wěn)定后再評估長期控糖方案。感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)時需臨時調(diào)整降糖策略。
糖尿病患者需保持均衡飲食,每日碳水化合物攝入量占總熱量50%-60%,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免空腹運動。定期監(jiān)測血糖與糖化血紅蛋白,足部檢查預防潰瘍。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時立即進食含糖食物,嚴重者需就醫(yī)處理。所有治療調(diào)整均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行增減藥物。
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