吐血便血可能由消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、痔瘡等原因引起，可通過內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。吐血便血是消化道出血的典型表現(xiàn)，需立即就醫(yī)明確病因。

1、消化道潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管會導(dǎo)致嘔血，血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。潰瘍多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。確診需胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢破裂，引發(fā)大量嘔鮮血和柏油樣便。常伴隨肝掌、腹水等體征。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，必要時使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液控制出血。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血，嘔血多為咖啡渣樣物?？赡馨橛行幕?、冷汗等休克前兆。需禁食并靜脈滴注注射用泮托拉唑鈉，配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

4、胃癌

腫瘤組織壞死脫落可引起間歇性嘔血，糞便隱血試驗持續(xù)陽性。早期多無明顯癥狀，進展期可能出現(xiàn)消瘦、貧血。診斷依賴胃鏡活檢，治療需手術(shù)切除聯(lián)合替吉奧膠囊、注射用奧沙利鉑等化療藥物。

5、痔瘡出血

內(nèi)痔破裂時血液鮮紅且與糞便分離，嚴(yán)重者便后滴血。久坐、便秘是常見誘因，肛門指檢可確診。輕癥可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，反復(fù)出血需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

出現(xiàn)吐血便血時應(yīng)立即禁食平臥，記錄出血量和性狀，盡快前往急診科或消化內(nèi)科就診?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血程度，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入。保持排便通暢，痔瘡患者可溫水坐浴促進血液循環(huán)。