透析后怎樣增加尿量

透析后增加尿量可通過控制水分攝入、調整透析方案、使用利尿藥物、改善營養(yǎng)狀態(tài)、定期監(jiān)測腎功能等方式實現(xiàn)。尿量減少通常與殘余腎功能下降、透析超濾量過多、電解質紊亂等因素有關。
透析患者需嚴格記錄每日液體出入量,避免過量飲水加重心臟負擔。兩次透析間期體重增長應控制在干體重的3-5%以內(nèi),建議使用有刻度的水杯,分次少量飲用。可咀嚼無糖口香糖緩解口渴感,避免高鹽食物誘發(fā)口渴。
與醫(yī)生溝通優(yōu)化透析處方,適當降低超濾速率,采用可調鈉透析模式。對于仍有殘余腎功能的患者,可考慮縮短單次透析時間或減少每周透析頻次。血液透析濾過模式比普通透析更有利于保護殘余腎功能。
對于殘余尿量大于400毫升/天的患者,醫(yī)生可能處方呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑。用藥期間需監(jiān)測電解質,警惕低鉀血癥發(fā)生。中藥制劑如尿毒清顆粒也可能有一定輔助作用,但須在中醫(yī)師指導下使用。
保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質蛋白攝入,選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的蛋白質。補充復合維生素B族和維生素C,糾正貧血可選用多糖鐵復合物膠囊。營養(yǎng)不良會加速腎功能惡化,需定期進行營養(yǎng)評估。
每月檢測血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等指標,通過腎臟超聲評估腎臟大小變化。保留的腎單位越多,產(chǎn)生尿液的能力越強。發(fā)現(xiàn)尿量突然減少需立即就醫(yī),排除泌尿系梗阻等急癥。
透析患者應每日晨起測量尿量并記錄,觀察尿液顏色和泡沫情況。避免長時間臥床,適當進行步行等低強度運動促進血液循環(huán)。嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,糖尿病者糖化血紅蛋白需低于7%。飲食注意低磷低鉀,限制加工食品攝入。定期復查甲狀旁腺激素水平,預防腎性骨病。任何增加尿量的措施都應在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下進行,不可自行調整透析方案或濫用利尿藥物。
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