左腎摸起來有小腫塊可能與腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤、腎癌等疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)明確診斷。常見原因主要有腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤、腎盂積水、腎細(xì)胞癌、腎血管平滑肌脂肪瘤等。

1、腎囊腫

腎囊腫是腎臟常見的良性病變，可能與腎小管憩室形成或退行性改變有關(guān)。患者通常無明顯癥狀，較大囊腫可觸及腫塊并伴隨腰部鈍痛。超聲檢查可明確診斷，無癥狀小囊腫無須治療，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、腎錯構(gòu)瘤

腎錯構(gòu)瘤屬于良性腫瘤，由血管、平滑肌和脂肪組織異常增生導(dǎo)致。腫塊質(zhì)地較軟，可能伴隨間歇性血尿。CT檢查可見特征性脂肪密度影，生長緩慢的腫瘤可定期觀察，快速增大或有出血風(fēng)險者可選擇介入栓塞或部分腎切除術(shù)。

3、腎盂積水

腎盂積水多因尿路梗阻引起，如結(jié)石、狹窄或腫瘤壓迫。觸診可及囊性腫塊，常伴隨患側(cè)腰痛和排尿異常。需通過靜脈腎盂造影或CT尿路成像確定梗阻部位，治療需解除原發(fā)梗阻，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

4、腎細(xì)胞癌

腎細(xì)胞癌是腎臟常見惡性腫瘤，腫塊質(zhì)地堅硬且生長迅速，可能伴隨無痛性血尿和體重下降。增強(qiáng)CT可見不規(guī)則強(qiáng)化灶，確診需病理活檢。根據(jù)分期可選擇腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)或靶向藥物治療。

5、腎血管平滑肌脂肪瘤

該腫瘤由血管、平滑肌和脂肪構(gòu)成，屬于良性但可能自發(fā)破裂出血。觸診腫塊有彈性，突發(fā)劇痛提示出血可能。CT顯示脂肪成分可確診，小型腫瘤可隨訪，直徑超過4厘米或有出血史者建議介入栓塞或手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)腎臟腫塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外力撞擊，定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱等癥狀時需立即就診，所有治療方案的制定均需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)和病理結(jié)果綜合評估。