骨質(zhì)疏松做什么輔助檢查
關(guān)鍵詞：
骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松可通過(guò)骨密度檢測(cè)、X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、定量超聲檢查、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、易骨折等癥狀。
1、骨密度檢測(cè)
雙能X線吸收測(cè)定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，可測(cè)量腰椎、股骨頸等部位的骨密度值。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量低，結(jié)果以T值和Z值表示，T值低于-2.5可確診骨質(zhì)疏松。骨密度檢測(cè)有助于評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議絕經(jīng)后女性和65歲以上男性定期篩查。
2、X線檢查
普通X線片可顯示骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨小梁稀疏、椎體壓縮性骨折等結(jié)構(gòu)性改變。胸腰椎側(cè)位片能發(fā)現(xiàn)椎體變形或楔形變，但X線對(duì)早期骨質(zhì)疏松敏感性不足，通常用于骨折診斷而非早期篩查。X線檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血鈣、血磷、堿性磷酸酶等生化指標(biāo)可反映骨代謝狀況。甲狀旁腺激素和25羥維生素D檢測(cè)能鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松原因。尿鈣、尿吡啶啉等排泄物檢測(cè)可評(píng)估骨吸收活性。實(shí)驗(yàn)室檢查需空腹采血，建議與骨密度檢測(cè)同步進(jìn)行以提高診斷準(zhǔn)確性。
4、定量超聲檢查
通過(guò)跟骨或橈骨的超聲波傳導(dǎo)速度評(píng)估骨質(zhì)量，具有無(wú)輻射、便攜等優(yōu)勢(shì)。定量超聲檢查對(duì)骨質(zhì)疏松篩查有一定參考價(jià)值，但不能替代骨密度檢測(cè)。該檢查適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查或隨訪監(jiān)測(cè)，結(jié)果異常者需進(jìn)一步行雙能X線確認(rèn)。
5、骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測(cè)
包括Ⅰ型膠原羧基端肽、骨鈣素等血清標(biāo)志物，可動(dòng)態(tài)反映骨形成和骨吸收活性。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物檢測(cè)有助于判斷骨質(zhì)疏松類(lèi)型和藥物療效，但受晝夜節(jié)律和飲食影響較大。該檢查需在固定時(shí)間段采血，建議每3-6個(gè)月復(fù)查以監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。
確診骨質(zhì)疏松后應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等。避免吸煙、過(guò)量飲酒等危險(xiǎn)因素，居家環(huán)境需做好防滑措施預(yù)防跌倒。遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等抗骨質(zhì)疏松藥物，定期復(fù)查骨密度和骨代謝指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)劇烈背痛需警惕椎體骨折，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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